胃肠道间质瘤病理及临床治疗分析.docVIP

胃肠道间质瘤病理及临床治疗分析【摘要】 目的 通过对肠道间质瘤患者临床治疗过程的观察分析其病理特点和治疗措施。方法 通过对案例的临床特征和病理特点进行差别分析。结果 在治疗案例中,S-100阳性3例,阴性44例,阳性率为6.38%;CD34阳性33例,阴性14例,阳性率为70.21%;CD117阳性38例,阴性9例,阳性率为80.85%。CD34和CD117均阳性的为21例,占44.68%。结论 CD34与CD117对患者治疗有参考价值。 【关键词】胃肠道间质瘤;临床;免疫组织化学;诊断 Clinical analysis and pathology of Gastro-intestinal tract mesenchymoma LUO Hai-jun, XIE Yong-can,TAN Bin-si.Department of general,The peoples hospital of Luoding,Luoding 527200,China 【Abstract】 Objective To observe the clinical and pathological characteristics of gastrointestinal stromal tumors,for accumulating clinical experience and directing the clinical work.Methods We analyzed the clinical,pathological and immunohistochemistry characteristics in 47 patients with gastrointestinal stromal tumors.Results 35 cases(74.47%)were found in gastric.The positive rate of CD117 was 80.85%.The Positive rate of CD34 was 70.12%.The positive rate of CD34 and CD117 was 44.68%.Conclusion The immunohistochemistry of CD34 and CD117 are value to diagnose the gastrointestinal stromal tumors. 【Key words】Gastrointestinal; Stromal tumors; Immunohistochemistry; Diagnostic DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.07.55 作者单位:527200广东省罗定市人民医院普通外科 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集本院2002年6月至2009年6月普外科诊治的胃肠道间质瘤患者,共47例,其中男30例,女17例,年龄34~72岁,平均49.1岁。临床表现:42例患者以上腹部疼痛、腹胀、腹部不适或黑便为首发临床表现,5例患者无明显消化道症状。 1.2 术前检查 本组中37例患者手术前行胃镜检查,并发现占位性肿块35例,考虑为间质瘤8例、胃癌10例、其他17例;19患者手术前行肠镜检查,发现占位病变12例,4例考虑为间质瘤,8例考虑为恶性肿瘤;27例患者术前行CT检查,提示与胃肠道有关的肿瘤25例;37例患者手术前行B超检查,发现与胃肠道有关的肿瘤32例。 1.3 手术方法 本组患者均进行手术治疗,其中行胃大部切除术30例,全胃切除术3例,肿瘤局部楔形切除2例,空肠段切除术4例,回肠切除术3例,右半结肠切除3例,左半结肠切除2例。 1.4 良性、交界性及恶性间质瘤的诊断方法 根据病理报告的诊断为最终诊断,应用Amin等[1]报道的诊断标准:良性:核分裂象5 cm。恶性:核分裂象5个/50 HPF。 2 结果 2.1 肿瘤分布和生长方式 47例肿瘤患者发生在胃的35例(74.47%),空肠4例(8.51%),回肠3例(6.38%),结肠5例(10.64%)。肿瘤体积0.5 cm×1 cm×1 cm~10 cm×13 cm×25 cm,肿瘤向腔内生长者12例,向腔外生长者例14例,壁内生长者10例,腔内外均生长者11例。其中良性21例,交界性7例,恶性19例。 2.2 常规病理结果 本组标本均经甲醛固定,酒精梯度脱水,石蜡包埋后,常规切片,行HE染色。肉眼所见:肿瘤呈圆形或卵圆形,与周围组织分界尚清楚,但无明显包膜,切面呈灰白色,质地较韧。镜下所见:肿瘤细胞形态主要有2种,梭形细胞和上皮样细胞