阿替卡因 利多卡因在后牙牙髓治疗中镇痛效果比较.pdfVIP

· 70· 医药论坛杂志 2008年2月 第29卷 4期 阿替卡因利多卡因在后牙牙髓治疗中 镇痛效果比较 宋琰华，郑同林，王 磊 河南省直属机关第一医院 郑州市 450003 【摘要】 目的 研究阿替卡因对牙髓麻醉的麻醉效果，并与利多卡因相比较。方法 对224例患者的 356个患牙分别用必兰麻(40g／L阿替卡因加1 2 100 000的肾上腺素)和20 L盐酸利多卡因加1：100 000的肾上 腺素局部浸润麻醉，观察牙髓麻醉效果。对浸润麻醉失败者改用阻滞麻醉继续观察。结果 上颌后牙浸润麻 醉，阿替卡因与利多卡因的麻醉效果好且无差别；下颌后牙浸润麻醉，阿替卡因的麻醉效果略优于利多卡因。对 浸润麻醉失败的病例改用阻滞麻醉后，两者的麻醉效果无显著差别。结论 阿替卡因和利多卡因对后牙牙髓镇 痛效果相近；不同位置的后牙牙髓镇痛应采用不同的麻醉方式。 【关键词】 阿替长因；利多卡因；牙髓麻醉 中图分类号：R781．3l 文献标识码：B 文章编号：1672-3422(2008)04-0070-02 阿替卡因是口腔专用局部麻醉剂，近年来在 颌后牙以患牙颊侧黏膜无针刺痛，下颌后牙患牙颊 口腔科治疗中广泛应用。临床上常用的必兰麻主 侧或颊舌侧黏膜无针刺痛和患侧下唇麻木为麻醉起 要成分是40 L盐酸阿替卡因加1：100 000的酒石 效标志 。牙髓麻醉效果由受试者和医生共同评 酸肾上腺素。与传统的利多卡因相比，它具有起 定。评估采用标尺法将疼痛分为0～10整数段标 效快、毒性低等优点¨j。作者比较必兰麻和20g／L 尺，由受试者依据主观感受在标尺上打分，0为无 的盐酸利多卡因加1：100000的肾上腺素对急性牙 痛；1～3为轻度疼痛；4～7为中度疼痛；8～l0为重 髓炎开髓及牙髓摘除的麻醉效果。 度疼痛 。医生评估分为麻醉完全、良好、有效和失 败四级。麻醉完全：无疼痛感，无痛苦表情；麻醉良 l 资料与方法 好：有轻微不适感，但治疗可顺利进行；麻醉有效：感 1．1 资料 2004年6月至2007年5月来我院的 觉疼痛，有痛苦表情，但可以忍受，治疗继续进行；麻 后牙急性牙髓炎患者共计224例(男128例，女96 醉失败：感觉剧烈疼痛，无法忍受 j。麻醉效果综合 例，年龄18～64岁)，356个患牙(上颌后牙218 评估是综合前两项标准，将治疗全过程麻醉效果分 个、下颌后牙138个)。随机分为阿替卡因组(卜 为，麻醉完全：去髓术中及医生评估为无痛或麻醉完 颌后牙109个，下颌后牙69)和利多卡因组(上颌 全；麻醉良好：去髓术中及医生评估为轻度疼痛或麻 后牙109个，下颌后牙69个)。 醉良好；麻醉有效：去髓术中及医生评估为中度疼痛 1．2 方法 必兰麻(40g／L盐酸阿替卡因加 或麻醉有效；麻醉失败：去髓术中及医生评估为重度 1：100 000酒石酸肾上腺素，法国碧兰公司)；20g／L 疼痛或麻醉失败 。 盐酸利多卡因(上海复星朝晖药业有限公司)、肾 1．4 统计学处理 所获得的数据采用SPSS 10．0 上腺素为1mg／ml(上海禾丰制药有限公司)。治 统计分析软件处理，采用成组卡方检验。 疗前将肾上腺素加入20g／L盐酸利多卡因中配制 2 结果 成1：100 000备用。注射方法：随机选取，麻醉时均 采用普通的5ml注射器局部浸润注射，麻醉起效后 上颌后牙局部浸润麻醉效果见表1。下颌后 开始牙髓治疗操作。采用双盲法，由2名不同的医 牙局部浸润麻醉效果见表2。下颌后牙局部阻滞 师分