彩色多普勒超声在诊断小腿肌肉静脉丛血栓中的应用.pdfVIP

滨州医学院学报2008年2月第31卷第1期 BMU Journa1．Feb．2008．Vo1．31．No．1 · 73· 彩色多普勒超声在诊断小腿肌肉静脉丛血栓中的应用 徐付印 张令海 胜利油田中心医院查体中心B超室 东营市 257034 【关键词】 彩色多普勒超声；小腿；深静脉血栓 【中图分类号】 R445．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1001-9510(2008)0l-0073-02 彩色多普勒超声(CDFI)是检查下肢深静脉血 信号充盈，远端挤压肢体后，管腔内仍无彩色信号充 栓的首选方法，小腿肌肉静脉丛分支多、管径细、血 盈。 流速度慢，成为超声检查的一个难点。本文回顾性 3 讨论 分析我院2003年4月—2007年5月收治的85例临 据报道，小腿肌肉静脉丛血栓占周围型下肢深 床怀疑下肢深静脉血栓并接受彩色多普勒超声检查 静脉血栓的40％ ，因此，认识并如何早期检N／J, 的患者，进行探讨CDFI对小腿肌肉静脉丛血栓的 腿肌肉静脉丛血栓形成，有其重要意义。常规超声 诊断价值。 检查部位，主要包括髂静脉、股静脉、胭静脉、胫前静 1 资料与方法 脉及胫后静脉，因而对上述深静脉血栓形成已有了 1．1 临床资料 85例临床怀疑下肢深静脉血栓的 足够的经验。然而由于小腿肌肉静脉丛血栓形成不 患者，男58例，女27例，年龄28～74岁，平均(41 4- 影响小腿血液回流，所以临床表现较隐匿，约有 2．5)岁。患者均有小腿胀痛或疼痛，触诊小腿肌肉 50％～63％的患者无症状 ，故往往易被忽略，早期 有紧韧感、饱满、压痛等临床表现，发病时间1—15 诊断很困难。然而一旦小腿肌肉静脉丛血栓形成没 d。 有及时治疗，约有20％病人其血栓向近侧扩展而影 1．2 仪器 采用百盛DU6及PHILIPS IU22型彩色 响主干静脉构成全肢型病变，这是酿成下肢深静脉 多普勒血流显像仪，探头调至检查周围血管条件。 血栓形成后遗症最常见的类型，严重影响生存质 1．3 检查方法 患者仰卧位，下肢外展、外旋，常规 量 。 检查股总静脉、股浅静脉。俯卧位检查胭静脉、小腿 本研究发现小腿肌肉静脉丛血栓的声像图特点 肌肉静脉丛，膝关节轻度屈曲在小腿后群屈肌层做 与其他静脉血栓有共同的声图像表现，即静脉内径 纵横扫查，仔细观察静脉管壁、管径及管腔内有无异 不规则增宽，内可见血栓回声，探头加压静脉管腔不 常回声，CDFI观察血流信号的方向及畅通情况，对 能闭合，CDFI有血栓部位无血流通过或仅有少量血 疑有血栓的地方做探头加压试验，在疑有血栓部位 流通过，但由于静脉丛管腔细，静脉内血流速度慢， 的静脉横断面上加压探头，观察管腔有无变化，正常 加之大血管血流通过正常，不影响主要静脉回流，所 者可完全压瘪，CDFI在加压探头放松时可见血流信 以小腿仅有轻度水肿而呈饱满紧韧感，超声检查时 号充盈，而有血栓形成者管腔无明显变化或仅能部 易忽视。小腿肌肉静脉丛走行分布于肌间，检查时 分压瘪。对于肢体肥胖或肿胀较重者若进行加压试 要注意压痛点，在检查过程中以该处为中心仔细查 验不理想，可行远端肢体挤压试验，彩色多普勒信号 找，并和对侧对比检查，才不至于漏诊。深静脉血栓 增强者为正常，无变化者为血栓形成。对单侧病变 有时单纯依靠二维图像诊断，不够准确，如肥胖、位 者，常规与对侧比较检查。