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一线复苏药物 胺碘酮 抗心律失常药物，可以提高心室致颤阈值。主要用于其他治疗效果不好的室颤或有血流动力学不稳定的室性心动过速。 剂量：个体差异较大。最大量为5mg/kg 溴苄胺 明显提高室颤阈值。其即刻效应是促使神经细胞内儿茶酚胺释放，引起血压上升和心动过速；继而溴苄胺又可阻断肾上腺素能神经节后纤维儿茶酚胺的释放，引起血压降低和心动过缓 剂量：5-10mg/Kg体重， 静注，继而行电除颤， 如未成功，每15-30分钟追加10mg/Kg体重，至总量达30mg/Kg * 二线复苏药物 　二线复苏药物指CPR已获初步成果时或ALS阶段所应用的药物。 利多卡因 为治疗室性心律失常的首选药。它可通过抑制心肌缺血部位的传导性，改善正常心肌区域的传导性，使室颤阈值提高，心室不应期的不均匀性降低，且对血流动力学影响小。适用于室性颤动 剂量：1-1.5mg/Kg体重，静推或气管内给药，总剂量不超过 3mg/Kg体重，继以2-4mg/分钟维持 * 二线复苏药物 碳酸氢钠 其用药目的主要是纠正组织内酸中毒 过早给予碳酸氢钠则可引起不利反应。其原因主要为以下几点： 短暂的碱中毒，使氧解离曲线左移，减少血红蛋白中氧的释放，加重组织的缺氧； 电解质平衡紊乱，降低游离钙和非游离钙之比，使血清中钾离子进入细胞内，诱发恶性心律失常，并产生高血钠，增加血浆渗透压 碳酸氢钠本身可直接抑制心脏功能，降低儿茶酚胺的活性； 碳酸氢钠在体内分解产生二氧化碳 使用碳酸氢钠指征 有效通气及胸外心脏按压10分钟后PH值仍低于 7.2或心跳骤停前即已存在代谢性酸中毒或伴有严重的高钾血症 * 纠正心跳呼吸骤停后酸中毒的措施 迅速有效的解除呼吸道梗阻，建立有效通气。及时有效地进行胸外按压，使二氧化碳能够经弥散至肺并呼出 在机械通气时可适当过度通气，以降低细胞内二氧化碳分压 抢救10分钟后如血气分析示代谢性酸中毒存在，可适当使用碳酸氢钠 * 其他药物 多巴胺　 小剂量兴奋β－受体，增加心脏收缩力；大剂量兴奋α受体，使外周血管收缩。心肺复苏时主要用于自主心跳恢复后的血压维持 剂量：2-20μg/Kg/min静脉滴注或注射泵持续泵入，根据血压变化，调节至最佳剂量 其他 改善心功能药物　自主心跳恢复后，可根据情况给予强心药物，如多巴酚丁胺，硝普钠等，为加强心肌收缩力和提高心肌自律性，也可适当使用钙离子拮抗剂，但目前经验尚少　　 * 脑复苏 全身支持疗法 心跳骤停后必须尽快进行标准心肺复苏，保证脑组织代谢所需最低血供，复苏成功后要采取有效措施，使颅外器官功能保持相对稳定，此乃脑复苏的基础措施脑组织支持疗法 改善脑组织的血液灌注,提高脑组织的血液灌注压 巴比妥类药物的应用巴比妥类药对脑组织保护的主要机理是能降低脑代谢率。同时维持细胞基本代谢所需能量。此外，巴比妥盐还可稳定溶酶体膜，抑制自由基反应，降低细胞内钙离子浓度，目前已广泛应用于脑复苏中 钙拮抗剂的应用 其他 * 复苏有效指标 自主心跳恢复　可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律，房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动亦是自主心跳恢复的表现。 瞳孔变化　散大的瞳孔回缩变小，对光反应恢复 脑功能开始好转的迹象 意识好转； 肌张力增加； 自主呼吸恢复； 吞咽动作出现。 * 终止复苏指标 复苏成功，转入下一阶段治疗。 复苏失败，其参考指标如下： 心脏死亡　经30分钟BLS和ALS-CPR抢救，心脏毫无电活动，可考虑停止复苏术。 脑死亡　目前尚无明确的“脑死亡”诊断标准，故需慎重执行，以避免不必要的医疗纠纷。 即使脑死亡明确， 能否放弃抢救，在我国出于伦理学方面的原因，也应征求病人家属的意见方可执行。 * 抢救过程中的医护配合 急诊乃至所有医护人员均应当接受急救技术的培训 在抢救现场由最有权威的医生负责记录和指挥 负责指挥的医生负责下医嘱 执行口头医嘱 操作上不分医生护士，但通常应当有操作最熟练的人员进行操作 快速建立静脉同路和气道 静脉给药时，应当选用大的近心静脉 给药方法应当是快速推入，而不是缓慢滴入 准备所有可能使用的抢救器材 * 判断病人有无意识 轻摇病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名 呼救！ * 将病人放置适当体位 复苏体位 适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。 * 昏迷体位 适用于心跳呼吸存在，处于昏迷状态的病人。 * 畅通呼吸道—A 气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。 仰头举颏法 仰头抬颈法 仰头拉颌法：下颌与耳垂连线和地面垂直。 * 判断呼吸—B 在确信呼吸道已经畅通后，应立即判断病人是否有呼吸。 方法：维持气道开放位置，抢救者将自己的耳贴