免许申请书1.docVIP

様式第五号（第十四条の三関係） ３ １ ０ 登　録　申　請　書 （第 一 面） 　　　　　　　　　　　　　宅地建物取引業法第１９条第１項の規定により、同法第１８条第１項の登録を申請します。 　　　　 　　 2.4㎝ 平成　　　年　　　月　　　日 　写 愛　知　県　知　事　殿 　　　　　　真　　　　　　 　　申請者　　　（　　 － 　） 住　　　　　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 受 付 番 号　　　　　　　 受　付　年　月　日　　　　　　　　 　登録番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 11 項番 　◎申請者に関する事項 フリガナ 氏名 生年月日 年 月 日 性別 1．男　　２．女 郵便番号 住所市区町村コード 　　　　　　　都道府県　　　　　　　市郡区　　　　　　　区町村　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 住所 電話番号 本籍市区町村コード 　　　　　　　都道府県　　　　　　　市郡区　　　　　　　区町村　　　　　　　　　　　　　　 本籍 12 ◎実務経験に関する事項 実務経験先の免許証番号 （　） 商号又は名称 実務経験先での職務内容 期　　間 ～ 実務経験先の免許証番号 （　） 商号又は名称 実務経験先での職務内容 期　　間 ～ 実務経験先の免許証番号 （　） 商号又は名称 実務経験先での職務内容 期　　間 ～ 合　　　　　計 年 月間 　　◎国土交通大臣の認定に関する事項 　　認　定　コ　ー　ド 認定年月日 年 月 日 13  　　◎試験に関する事項 14 合　格　証　書　番　号 合格年月日 年 月 日 　　 商　号　又　は　名　称 　免　許　証　番　号 （　） 15 　　◎業務に従事する宅地建物取引業者に関する事項 （第二面） 証　　　　　　紙　　　　　　欄 （消印してはならない） 備　考 　申請者は、＊印の欄には記入しないこと。 　氏名の「フリガナ」の欄は、カタカナで姓と名の間に1文字分空けて左詰めで記入し、その際、濁点及び半濁点は1文字として扱うこと。また、「氏名」の欄も姓と名の間に1文字分空けて左詰めで記入すること。 ③　?生年月日?、「認定月日」及び「合格年月日」の欄は、最初の□には下表より該当する元号のコードを記入するとともに、□に数字を記入するに当たっては、空位の□に?０?を記入すること。 (記入例) Ｈ ０ １ 年 ０ ８ 月 ２ ３ 日 　　　　　　　[平成元年８月２３日の場合] ④　「性別」の欄は、該当する番号を記入すること。 ⑤　?住所市区町村コード?の欄は、都道府県の窓口備付けのコードブック（総務省編?全国地方公共団体コード?）により該当する市区町村のコードを記入すること。 ⑥　?住所?の欄は、⑤により記入した住所市区町村コードによって表される市区町村に続く町名、街区符号、住居番号等を、?丁目??番?及び?号?をそれぞれ―（ダッシュ）で区切り、上段から左詰めで記入すること。 （記入例） 三 の 丸 ３ ― １ ― ２ ⑦　?電話番号?の欄は、市外局番、市内局番、番号をそれぞれ―（ダッシュ）で区切り、左詰めで記入すること。 （記入例） ０ ５ ２ ― ９ ６ １ ― ２ １ １ １ ９ ９ ０ ０ ０ ０ ⑧　?本籍市区町村コード?の欄は、都道府県の窓口備付けのコードブック