黄葵胶囊对IgA肾病肾小管功能的影响.pdfVIP

社 区 中 医 药 eHINESE COMMUNIW DOC TO S 黄葵胶囊对IgA肾病肾小管功能的影响 黄葵胶囊治疗前后肾小管功能的变 RBP、13 一MG均明显降低，P0．05；而病 李 力 庞雅君 徐 照 柯创武 化：与治疗前比较，病理改变较轻的I级 理改变重的Ⅳ级 一V级 NAG、RBP、132一 300000天津市解放军第二五四医院 NAG、RBP、132一MG无明显改变，P MG则明显升高，P0．05。见表2。 0．05；病理改变为 Ⅱ级、Ⅲ级的，NAG、 j 豢。 表囊 臀骓瘸毽娄擞与臀小管秘能检测的关系 誊萎¨¨ 羞 蘩鏊 IgA肾病是临床上常见的。肾小球疾 病之一。近年来研究表明：IgA肾病的预 簟 Ⅱ爨 i l 嗣 叠 t 68 毒3 ：，5 i 蠢? o． 6_±o-∞ ro 24±葭11 后不仅同肾小球损害有关，同肾小管问质 损害也密切相关 。本文对35例IgA 肾病患者检测N一乙酰一13一D氨基葡萄 糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP) 及p 微球蛋白(13：一MG)等肾小管功能 指标，并观察了黄葵胶囊对肾小管功能的 影响。 资料与方法 2006年5月～2007年 5月收治 IgA 肾病患者35例，男23例，女12例，年龄 ． l5～57岁，其诊断符合lgA肾病诊断标 麓m级 7饲i 22 65±3 54 8．47±5 23 3．12±1． 9’ 善妇t 薯46±瞳呔 l ±_|．2= 一 准。临床表现为单纯血尿4例，单纯蛋白 间质有炎性浸润、间质水肿、纤维化、小管 尿6例，肾病综合征3例，蛋白血尿20 讨 论 狭窄甚至闭锁可造成小球囊内压升高，加 例，肾功能不全2例。 IgA肾病是指以lgA在系膜区沉积 重球性硬化，与此同时小管间质的损害又 病理组织学检查及分级：均采取经皮 为主的系膜增生性肾炎，现已成为全球最 增加了肾小球后的血管阻力，最终使小球 常见的原发性肾小球疾病，在我国约占原 滤过率下降，而肾小管重吸收与排泌功能 肾穿刺活检，常规进行光镜(HE、PAS、 PASM和 Masson染色)，免疫荧光(IgA、 发性肾小球疾病的1／3。IgA肾病的病理 的紊乱又可使体内水、电解质、酸碱平衡 IgG、IgM、C3、CA、Fib)检查。按 照 表现多种多样，临床上的预后相对良好， 失衡，降低机体的抵抗力，增加感染机会， WHO1997年公布的IgA肾病的病理学分 有的则在短期内进入终末期肾脏病。既 导致预后不佳，因此肾小球和肾小管间质 级：I级(轻微病变型)，Ⅱ级(轻微病变 往人们对IgA肾病的肾小管间质损害认 的关系为一个恶性循环的相互过程 。 型伴有小的节段性增生)，Ⅲ级(局灶和 识不够，认为其仅是一种继发性改变，意 不少学者观察到，肾小球疾病的肾功能与 节段性肾小球肾炎型，50％肾小球受 义不大。1990年，Bogenschutz等 研究 其小管间质病变程度密切相关，若无小管 累)，Ⅳ级(弥漫系膜性病变伴有增生和 了239例IgAN患者，发现部分肾小球病 间质病变存在，即使小球病变严重，肾功 硬化)，V级(弥漫硬化性肾小球肾炎型， 变较重，但间质无明显改变的病例预后良 能也可维持正常 。因此小管间质病变 80％肾小球受累)。 好；相反，问质损害严重，而肾小球无病变 对肾小球功能、预后有重大意义。而改善 肾小管功能的测定：尿NAG、RBP及 的病例预后不佳，故提出肾脏间质纤维化 肾小管问质损伤可以延缓肾脏病的进展。 一