计算机X线摄影（CR）影像质量的控制.pdfVIP

实用医药杂志2008年o3月第25卷第o3圳Pmc J MedPhalm．Vol 25，2008—03 No．03 · 305· 临床研究 纤维支气管镜下手术切除喉部肿瘤88例 刘彩民 孙淑珍 邢晨霞 (153医院，河南郑州 450042) 【关键词J喉肿瘤 支气管镜 活检 手术 【中图分类N-] 11739．65 【文献标识码J B 笔者所在医院自2001—07～2006—07对l 接喉镜下手术摘 则『l『看剑会厌喉面、11订联合、假声带、声门、披裂、声带和声门 除喉部肿瘤失败者．改用纤维支气管镜下行手术摘除喉部肿 下 等，根据喉部肿物的具体位置及大小．冉调整镜面角度， 瘤及活检88例．并经短期随访。现报告如下 清晰后同定，一般在距日标1．0em为宜，太近钳LJ肩闭闲难， 1 资料与方法 太远易刺伤用隔组织． 助手自活检钳孑L插入活检钳．然后 1．1 一般资料 本组喉部肿瘤巾．男52例，女36例；年龄 …术者直视下缓缓推进至可视镜面左上方出现钳子 ．刘『伟 12-65岁，病史2个月至10年。其巾，左侧声带27例，右侧 肿物部位，嘱助手开钳，同时向下压于肿物根部，…助手闭 25例，双侧36例。肿瘤位置于前联合23例：声带』】{_『l／3处 钳，取出肿物，n『反复多次，分泌物多刚‘，可边吸弓l边进行，以 54例；整个声带、室带弥漫性11例。病理检畲：其叶1恶性肿 免影响手术完成。 瘤9例，喉乳头状瘤14例，声带息肉41例．声带小结22例， 1．3 疗效标准 痊愈：声音嘶哑消失、声带正常：好转：声音 喉上皮肤2例。 嘶哑基本消失、声带基本正常；_尢效：声音嘶哑_尢变化、局部 1．2 手术方法 ①适应 E：在l 接喉镜下喉部手术用难者， 检查和术f1仃_尤变化。 如：会厌抬举困难、张口受限、再头短、再背高、颈卡f#病、l】因喉 2 结 果 敏感及不能配合的患者；②麻醉：术11if 30rain皮下注射阿托 88例巾痊愈59例，好转l7例，尢效12例。9例病邢检 I吊lmg，肌肉注射地西泮10rag．术前用1％丁卡 加1％。肾上 食为恶性肿瘤。 腺素少许，行喷雾麻醉鼻腔、l】因腔及喉部．反复3}久．最后用 3 讨 论 滴管在间接喉镜下滑会厌喉面滴人 1．5m1．嘱忠瞢咳嗽，个别 喉部肿瘤切除以往多采用 接喉镜、支撑喉镜及喉裂开 不能四 者．在纤维支气管镜内直视下在新生物表面滴人 等方法，大多需仝麻，患者不易接受。采用纤维支气管镜下行 1．5ml；③操作步骤：径路和体位：有经鼻腔和LJ腔两种 路， 喉部手术，术者可充分观察其 、后联介、声、章带和喉窄，确 一 般采用经鼻径路，但鼻下甲肥大及鼻巾隔弯『ffI者则用经L』 保良好的手术野，从 扩大手术范用。本组2例喉上皮病，整 腔径路；经口腔易暴鳕喉腔，镜面污染机会少，经鼻腔n』减少 个帘带水肿、增厚，超越声带，用活检钳反复多次咬除病变： 刺激咽及口腔；体位：一般采用仰卧位．肩下 高． 后仰，术 使声带动度基本恢复常态，声音改善。 者位于患者头顶部，助手位于患者右侧．将支气管镜插入鼻 虽然纤维支气管较长，但操作不亚于纤维喉镜．也很方 孑L，直视下…下鼻道进入．看剑f】因后壁时．轻 操纵抒，使镜 便。…于钳口小，故不适用于较大新生物 面向下弯f}}I缓缓推进．即可看到会厌游离缘．稍婀 操纵打 女俯日期：2007—1 1—12l l小义编辑：茨秋盛f 临床研究 计算机X线摄影(CR)影像质量的控制 杨敏芹 (济南军区总医院医学影像科，山东济南 25003I) 【关键词】数