128层螺旋CT血管成像对膈下动脉的显示及临床意义.pdfVIP

· 1594 · 实用放射学杂志2013年 1o月第29卷第1o朔 JPractRadiol，Qct． !01． ! ： 选取降主动脉为监测层面，当CT值达到 150Hu时 VR优于 MPR(Z一一2．23，P一0．013)。 启动扫描 ；扫描平面 自膈顶上方 2cm至肝下极下方 2cm 以下 。对比剂注射总量 80～100mL，注射速度 表 1 MIP、MPR和VR3种重建方法对 RIPA的显示情况 例 为4．0mL／s，注射后 2O～25S行动脉期扫描 ；层厚 为 5mm，层 间距 5mm，扫描条件 120kV，240～ 280mA。 1．3 图像重建及 图像评价 将薄层轴位 图像传人 AW4．5工作站 ，分别由3位有多年 CT工作经验的诊 注 ： 45．365，P=O．000 断医师采用多平面重组 (MPR)、最大密度投影 (MIP) 及容积再现 (VR)3种方式进行血管重建 。对各种重 表 2 MIP、MPR和 VR3种重建方法 建图像进行分析：IPA 的起源 、走行 、支数。并 比较 3 对 LIPA(2例未显示)的显示情况 例 种重建方法对 IPA的显示能力 ，以显示 IPA起点为 1 级 (合格)，显示主干为 2级 (良)，显示分支为 3级 (优)。 1．4 统计学分析 对 图像评价结果应用 SPSS17．0 软件对上述各组数据进行统计学分析 ；等级资料 的多 个样本比较 ，采用 Kruskal-WallisH 秩和检验比较总 注 ：?c=45．365，P一0．000 体分布位置 ，再用 Wilcoxon秩和检验进行两两 比较 ， PO．05认为有统计学意义 。 3 讨论 3．1 IPA 的正常解剖及变异 IPA为腹 主动脉的壁 2 结果 支，左右各有 1支 ，是营养膈肌中心腱和外周肌性部及 2．1 IPA 的起源 105例 患者 中RIPA 全部显示 肾上腺的主要血管之一。多起源于腹腔干或腹主动 (100 )，LIPA 103例 (98．1 )。双侧 IPA共干 2O 脉 ，相当于T12～L2中部水平 ，其起源频率 由高至低 例 ：共干于腹腔干 1l例(10．5 )，共干于腹主动脉 9 排列为：主动脉、腹腔干、肾动脉、胃左动脉、肝动脉、肠 例 (8．9 )(图 1～3)。105例患者 IPA起源根据高 系膜上动脉、精巢动脉，偶见双侧 IPA互为起源_l7]。 振平等[6的分型标准分为 6型，RIPA起源 ：工型 40 国内文献[8报道 ，RIPA起源于主动脉 、腹腔干、右肾 例 (38．1 )，1I型 41例 (39．0 )，nl型 22例 动脉 、胃左动脉 的发生率分别为 39．8 、36．1 、 (21．0 )(图4，5)，V型 2例 (1．9 )；LIPA起源 ：I 17．7％及 4％，起源于肠系膜上动脉、副右 肾动脉及左 型 42例 (40．8％)，II型 5O例 (48．5 )，111型 2例 侧 IPA者均为0．8 。LIPA起源于主动脉 、腹腔干、 (1．9 )，V 型 8例 (7．8 )(图 6)，VI型 1例 左肾动脉及 胃左动脉的发生率分别为24．8 、70．4 、 (1．0 )。 1．6 及 0．8 。本组研究显示 RIPA起源率与之相 2．2 IPA开 口与胸腰椎相对位置 左、右 IPA共干 ： 当，但 LIPA起源于腹腔干的发生率为 46．0 ，明显 T11水平 1例 占5 (I／2O)，T12水平 18例 占90 低于该文献报道 ，而起源于腹主动脉及 胃左动脉分 (18／20)，L1水平 1例 占5 (1／20)。左、右 IPA不共 别为 40．0 和 7．6 ，明显高于此文献 ；本组未发现 干起源 ，RIPA：T11水平 5例 占5．9 (5／85)，T12水 IPA起源 于副肾动脉 ，可能与本组样本少有关 。左 、 平 69例 占81．2 (69／85)，L1水平 9例 占 10．596／ 右 IPA共干者 20例 (19