2型糖尿病患者无症状心肌缺血发作与心率变异性的相关性分析.pdfVIP

回回匡匿巨珏 ．】425． 2013年 第 15巷 第9期 (总第1i9划) 2型糖尿病患者无症状心肌缺血发作与心率变异性的相关性分析 王 才 阳 (IlI力竹临胸 人 院心l1人J科， 朐262600) 临床 t，赶心痫他措2型糖尿痫忠夕匕l、：原因首位。在 1．2万 法 众多碰心痫类 中，厄症状 t4]J缺【I(IL(SMI) 常见于2型糖尿 详细询问患者基 ／}：情?兄(如 -Eql：／,,／、性别、病程等)瞍既 病患 [}J， f发病隐蔽、危售惟人 特 ，其早期诊断对 往史(冠心病、高 压、饮洒 、l及l州史等)；生化拎flJil』：抽m 丁临味治疗疗效 仃币婴意义。仃研究hF}J{】，住无心脏神经 前禁食12h，测定患者空腹 糖、24hInL糖、糖化m 蛋 、 『I 变和仃g,ttJ~r11 经痫变tl糖 病忠肯中，SMI更常 脂分析(女ll高、低密l~llP,蚩rItLliq孵，什汕三阿旨，血清总 下 行 l。 味 卜，心牢变 性 jO~i-：l『 神经受损与 固醇等)；运动负荷心J1J滞【泮 像拎 ：阔 日法f_]『氧基异 J缺‘ 否具有 定·相关性，是 呲r1fi：Ifl经受捌的最常用方法 异腈(Tc-MIBI)运动一静息心肌灌注 像。运动试验前24h 之 。本文就合许／无sMI[勺{2 糖 痫患并动态心电图的 停用 p一受体阻滞剂，牢腹条什 进行 卧位踏车分级运动 心牢变 进行埘比分析，探 ¨糖 忠行SMI与心率变异 试验，当负荷达到峰ff[(190一年龄)时静咏注射 TcInMIBI，1分 性：?~,14ti火性 。 钟后停 运动，1．5l1后采集丰I{炎 像j 己录心电 及心绞痛 l一般资料与方法 症状，第■天时再行静息心肌灌 像。图像采集完毕后 1．1，j缶床资料 进行计算f』L处 、重建、断 像(心脏垂直、水 k轴 2009，Fl川～2012年J川 J找院行运动负荷心肌灌 及短轴三方向 。心H几共分为 、 彳fJj!I』壁、前mJ肇、后 注显像枪 的2 糖 痫忠 76f；l_IJ，9]49例、_／27例，年龄为 、 后侧壁、后 卣『1壁、下 、心火8 段，心肌8 段 Il (45～72)岁(64．28+IJ．48) ，所仃患行 柃 Im后1个月内均 阶段旺实为放射 分布 常(较 lIi常包阶低1个以上许得到 行动态心电 监测。lIlI顺所仃患行临 资料，其中诊断合并 其他轴向汪明)而无心绞痛临J未表现时，即n诊断SMI； SMI患者38例为观察组，心H儿缺 发作患并38例为对照组， 动态心电图监测：采川 一 联动态心电 监洲系统(父 组患者愉眯资料 不 (尸0．05)，仃临床可比性。 国德尔玛)行24h心 电信 连‘续监测，采用计算机系统洲 人纠标【准：符合WHO书l苷 痫f参断标准(I999年)；无冠心 量、计算、分析得出24hMeanHR(’r均心率)、SDNN(总体 病临 表现；尢 往心雌病电(1心绞痛、 脉搭桥、fl,l／~L 标准差)、SDANN (均值标准謦)、SDNNI(标准差均恤)、 蚀纯、心肌痫 、心 嵌竭病 等)； 最 、肾、肺等系 RMSSD(差值的均方根)、PNN50(荒 5Oms百分比)。 统疾病：无 液、免疫 、砷经系统疾病；厄精冲病 史或家族 1_3统计学方法 精i中病 采片{统计学软fl=sPSSl8．0进行数据处理，讣数资料 ：!兰垒： ChineseJournaIofMedicinaIGuide 2013VoIume15NO．9(SerialNO．119) 采用卡方检验，计量资料采用方差分析，P0．05为差异明 险性大、心