AECOPD合并肺栓塞患者凝血指标、动脉血气及肺动脉压力的测定及其临床意义.pdfVIP

河北联合大学学报 (医学版) 2013年9月第 15卷第 5期 JournalofHeibeiUnitedUniversity(HealthSciences)2013Sept，15(5) ·669 AECOPD合并肺栓塞患者凝血 指标、动脉血气及肺动脉压力的测定及其临床意义 付爱双 王红 阳 (河北联合大学附属医院呼吸科 河北唐山 063000) [摘 要] ① 目的 检测慢性阻塞性肺病急性加重期 (AECOPD)合并肺栓塞患者凝血相关指标及动脉血气的变化，并探讨其临床意义。 ②方法 AECOPD患者 128例作为对照组，AECOPD合并肺栓塞患者42例作为病例组，检测两组患者凝血功能、动脉血气及肺动脉压力的 变化，比较以上指标在两组之间的差异。③结果 AECOPD合并肺栓塞患者凝血时间较单纯AECOPD患者明显缩短，D一二聚体含量较单 纯AECOPD患者明显升高，血气分析中PCO 较单纯AECOPD患者低，肺动脉压力较单纯AECOPD患者高，差异均具有统计学意义。④结 论 进行凝血功能、动脉血气及肺动脉压力的检测是作为区分单纯AECOPD及AECOPD是否合并肺栓塞的可靠指标。 [关键词] 慢性阻塞性肺疾病 肺栓塞 凝血功能 动脉血气 肺动脉压力 、 [中图分类号] R563．5 [文献标识码】 A [文章编号] 2095—2694(2013)05—669一o3 慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydisease， COPD基础疾病且处于急性加重期的住院患者共42例，定为病 COPD)是临床上的常见病、多发病，COPD患者易出现血液的高 例组(AECOPD+PE组)，其中男28例 ，女 14例，平均 (61± 凝状态，易合并肺血栓栓塞 (pulmonaryembolism，PE)，因而是 7)岁。选取同期以COPD急性加重的住院患者 128例作为对 PE的一项独立危险因素 ，也可能是 COPD急性发作常见原 照组(单纯AECOPD组)，其中男86例，女42例，平均 (58±9) 因。有研究报道 [2j，COPD急性加重的原因中50％ ～70％ 为 岁。诊断标准：COPD的诊断标准符合2007年中华医学会呼吸 感染 ，10％为环境污染 ，30％病因不明，其中相当一部分是由肺 分会的 《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》中的诊断标准 。PE的 栓塞 (pulmonaryembolism，PE)引起 。PE起病隐匿，在临床 诊断标准依据2001年中华医学会呼吸病学分会的 《肺血栓栓 上PE与 COPD本身的症状相似，均表现为呼吸困难，尤其是 塞症的诊断与治疗 (草案)》 ，均行cT肺动脉造影 (C11PA)确 COPD患者处于急性加重期时，往往与是否同时合并肺栓塞难 诊。两组患者在性别、年龄、病史、吸烟指数方面均无显著差异， 以鉴别。王辰等 对49例慢陛阻塞性肺病急性加重期 (AECO- 具有可比性。 PD)死亡患者的尸体解剖发现 89．8％的病例存在肺细小动脉 1．2 研究方法 所有入选的AECOPD患者于入院24h内行凝 原发血栓形成，但生前诊断率很低。PE一旦发生 ，将会引起血 血四项 +D一二聚体 、动脉血气分析及心脏彩超检查。在无菌 流动力学及呼吸系统病理生理的改变 j，心肺功能进一步恶 条件采集动脉血3mL，静脉血5mL，分别待测血气及凝血功能。 化，甚至危及生命 ，病死率显著增加 ，因而已成为 目前所关注的 完善心脏彩超观察肺动脉压力变化情况。 重要学术热点和研究课题。为探讨提高AECOPD患者合并 PE 1．3 统计学处理 采用SPSS13，0统计软件进行分析，所有数 的诊断率，本研究通过对 74例AECOPD合并肺栓塞以及单纯 据以均数 ±标准差 (x±s)表示，组间比较采用t检验，以P AECOPD患者凝血四项、D一二聚体 (D—dimer，D—D)、动脉血 0．05为差异具有统计学意义。 气及肺动脉压力进行研究，为 AECOPD合并肺栓塞的诊断提供 2 结果 理论及实验依据，以期提高临床医师对 AECOPD患者合并