ICU气道出血的原因及综合护理对策.pdfVIP

微创 医学 2013年第8卷第4期 · 5l3 · JournalofMinimallyInvasiveMedicine，2013，8(4) ICU气 道 出血 的原 因及 综合护 理对 策 黄海清 曾 婷 (广西区江滨医院重症医学科，南宁市 532100) 【关键词】 气道出血；ICU；护理 【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-6575(2013)04-0513-02 ICU是医疗机构收治急、危、重症患者的主要单元， 吸痰管类型、吸痰负压的选择、护理吸痰、操作技术不规 多数患者需建立人工气道辅助通气，最常见的人工气道 范、责任心不强等，也是不可忽视的重要原因。本组 是气管插管(经口、经鼻)和气管切开 。气道出血是建 1例重症肺炎患者，行气管切开呼吸机治疗 ，气管内持续 立人工气道后较为常见的并发症之一，主要是指气管及 吸出大量血液，难以控制，最终窒息死亡。 周围组织、各级支气管、肺组织的出血，根据出血的程度 分为血痰、渗血和出血 。2009年 5月至2011年5月 3 护理对策 我科 ICU收治的患者 中气道出血36例 ，现就气道出血 3．1 准备充足 床旁备好气管切开包、一次性气管套 病因、护理对策和注意事项进行探讨，以便更好地做到 管、吸痰装置及抢救用品和器械，以备急救使用。 有效避免严重并发症的发生。 3．2 处置前检查 积极治疗原发病 ，定期检查血液生 1 临床资料 化指标，评估病情和凝血功能，给予有效的机械通气，合 理控制出血和应用止血药物。 1．1 一般资料 本组患者 36例，男性 20例，女性 3．3 心理干预 由于 ICU单元收治的均为危重患者 ， 16例 ，年龄34—75岁，平均 (5513．7)岁。原发疾病 ：脑 病情变化快，环境陌生，加之条件嘈杂，对于神志清醒患 出血25例，重症肺炎7例，心力衰竭4例。36例均建立 者 ，人工气道建立后会出现一定程度的心理、语言沟通 人工气道(经鼻、口气管插管21例，气管切开 15例)，并 障碍。因此护士应主动向患者说明术后可能出现的情 接受呼吸机机械辅助通气治疗 ；气管导管型号依据患者 况及沟通交流方法，耐心、细致地关心、鼓励患者 ，以期 体重选择6．5、7、和7．5一次性气管套管。 配合治疗。 1．2 结果 人工气道保 留时间为7～37d，平均时间 3．4 气道管理 (16±i0．2)d。气道 出血出现时间为6—28d。本组病 3．4．1 气道湿化 呼吸道的湿化是呼吸道纤毛正常运 例治愈28例，好转5例 ，循环呼吸功能衰竭死亡2例，气 动的前提条件。气道湿化不足将导致气道黏膜干燥，分 道出血直接导致死亡 1例。 泌物干稠、结痂，进而增加吸痰频率，最终导致黏膜损伤 2 气道出血原因分析 的危险增加 。气道分泌物稀薄适中，采用吸痰管能顺 利吸出并且气管导管内无明显结痂 ，则表明气道湿