移动医疗心脏康复.PDFVIP

移动医疗 心脏康复 上海市第一康复医院 周明成 1 心脏康复 心脏康复作为一门蓬勃发展的学科日益受到关注 心脏康复的益处已被大量循证医学证实 心脏康复与二级预防结合可显著降低心脏不良事 件的发生。 服务人群应包括患心血管疾病患者的康复/二级 预防、心血管高危患者（高血压、糖尿病、代谢 综合征、肥胖和血脂异常）和老年人群。 心脏康复 二级预防：康复的基石 个体化的运动：核心部分 康复教育：生活方式的指导 心理康复：心理及心理治疗 3 心脏康复目的 提高运动能力 降低心脏病的再发率与病死率 提高生存质量，重返社会 心血管病危险因素的控制 冠心病的二级预防 减慢或逆转病变进展 预防或减少心脏事件 4 心脏康复效果 20世纪80年代的已经证实，心脏康复能够降低心肌梗死后 患者全因死亡率8 ％～37 ％和心血管死亡率7 ％～38 ％。 研究证实稳定性心绞痛、 冠状动脉旁路移植术 (CABG)、经皮冠状动脉 介入治疗(PCI)、各种原因 导致的慢性心力衰竭、心 脏瓣膜置换或修复术后以 及心脏移植术后患者可从 心脏康复项目中获益。 5 心脏康复效果 德国： 多项研究证明： 急性心肌梗死后死亡率至少下降20 ％ 12560名心肌梗死后随访五年 再住院率至少下降30% 死亡率下降54% 医疗费用下降47% 忧郁症状发生减少 共识： 能降低心血管疾病的死亡率 能够降低所有疾病的死亡率 6 心脏康复效果 心脏康复能够延缓动脉粥样硬化发展进程。 降低急性缺血性冠状动脉事件 的发生率和住院率，接受心脏 康复的急性心肌梗死(AMI)患者 1年内猝死风险降低45 ％ 7 心脏康复效果 一项对60万例老年住院的冠心病患者 急性冠状动脉综合征(ACS)、PCI或 CABG 5年随访的研究发现： 心脏康复组5年病死率减少21 ～34% 高康复次数(25次以上组)降低34 ％ 低康复次数(1～24 次组)降低21 ％ 效果与心血管病预防用药相当 (如他汀类药物或B受体阻滞剂) 费用显著低于预防用药。 8 心脏康复的现状 Guideline 1.1 Recommendations for Stressing the Role of Intensive Secondary Prevention Through Intensive Risk Factor Reduction and Cardiac Rehabilitation Class I should be referred to a comprehensive outpatient cardio- vascular rehabilitation