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卵巢的功能及周期性变化 卵巢的功能 卵巢位于盆腔内，为成对的实质性器官，呈扁卵圆形。分内外侧两面，前后两缘和上下两端。卵巢为女性的性腺，是女性生殖系统重要的组成部分。其主要功能为产生成熟卵子并排卵、产生女性激素和多肽激素等局部调节因子。 卵巢的周期性变化 卵巢的周期性变化是从卵泡发育至成熟、排卵及黄体形成至萎缩为一个周期。 1：卵泡的发育及成熟:卵泡呈球形，主要由一个卵母细胞和包围在其周围的许多卵泡细胞构成。从胚胎期就开始发育，新生女婴卵巢中有原始卵泡70万-200万个，青春期约四万个，自青春期开始至绝经期前，在每个月经周期，约有15-20个卵泡生长发育，通常只有一个卵泡发育成熟并排卵，其余卵泡均退化成为闭锁卵泡，通常两侧卵巢交替排卵，在女性一生30-40年的性成熟期内共排卵400-500个，更年期卵巢不再排卵，逐渐萎缩。 卵泡的发育分为三个阶段：原始卵泡、生长卵泡、和成熟卵泡。原始卵泡由中央的一个初级卵母细胞和周围的一层扁平的卵泡细胞组成。位于皮质浅层，数量多，体积小。从青春期开始，在脑垂体分泌的卵泡刺激素的作用下，卵泡开始生长发育为生长卵泡。 生长卵泡的结构和大小差别较大，可以分为初级卵泡和次级卵泡两个时期。初级卵泡由初级卵母细胞及周围的单层或多层的卵泡细胞组成。卵泡细胞由扁平变为立方，并迅速增殖为多层，可多到5-6层。靠卵母细胞基膜的一层卵泡细胞变为柱状成为放射冠。在初级卵母细胞与放射冠的卵泡细胞之间出现一层富含糖蛋白的均质状、折光性强的嗜酸性膜称为透明带。透明带对精子与卵细胞相互识别和特异性结合具有重要作用。次级卵泡由初级卵泡发育形成。当其卵泡细胞增多为6-12层，卵泡细胞之间可出现一些含液体的小腔隙，小腔隙逐渐融合为一个大腔，成为卵泡腔。随着卵泡液的增多、卵泡腔扩大，初级卵母细胞、透明带、放射冠及部分卵泡细胞突入到卵泡腔内形成卵丘。随着卵泡的生长，卵泡壁周围的基质细胞向卵泡聚集，形成卵泡膜。卵泡膜分为卵泡外膜和卵泡内膜，内膜细胞和颗粒细胞共同作用下产生雌激素。随卵泡液逐渐增多，卵泡亦日益增大，至直径达18-23mm，此时的窦状卵泡称为成熟卵泡。成熟卵泡体积较大，直径可超过1cm，向卵巢表面突出，占据卵巢皮质全层。 2：排卵 成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程称为排卵。排卵一般发生在下一次月经来临前的第14天。排卵前，成熟卵泡突出卵巢表面约1cm，致使局部卵泡壁、卵泡膜、白膜变薄缺血形成半透明的卵泡小斑；排卵时，小斑处的组织被蛋白水解酶和胶原蛋白酶分解而破裂，卵泡膜外层的平滑肌纤维收缩，于是，次级卵母细胞连同透明带、放射冠和卵泡液一起排出，被吸入输卵管伞部。次级卵母细胞排卵后若未受精，即退化消失；若受精，则继续完成第二次减数分裂，形成单倍体（23，X）-14天后退化，称月经黄体；若受精，在胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素的刺激下黄体继续发育，直径可达4-5cm，称妊娠黄体，可存留4-6个月后再退化为白体，妊娠黄体除分泌大量的孕激素和雌激素外，还可分泌肽类的松弛素，这些激素刺激子宫内膜增生，子宫平滑肌松弛，维持妊娠，其退化后的内分泌功能被胎盘细胞取代。不管哪种黄体，最后总要萎缩退化逐渐由结缔组织代替，形成瘢痕，称为白体。 4：闭锁卵泡：退化的卵泡称为闭锁卵泡。从胎儿期开始，乃至整个生殖期间，绝大多数卵泡不能发育成熟，99﹪的卵泡均在发育的不同阶段停止生长并退化。卵泡闭锁的一种细胞凋亡过程。在原始卵泡和初级卵泡阶段退化时，不留痕迹。初级卵母细胞自溶消失，死亡的卵泡细胞或颗粒细胞被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬。次级卵泡闭锁时透明带塌陷为不规则的嗜酸性环状物，膜细胞一度肥大，形似黄体细胞，被结缔组织和血管分隔成分散的细胞团、索，称间质腺，其细胞增大呈多边形，能分泌雌激素。 卵巢的周期变化图 → → → 卵巢分泌的激素及其生理作用 卵巢主要产生雌激素、孕激素、少量的雄激素。 雌激素 主要来源于卵泡内膜细胞和卵泡颗粒细胞。可以刺激卵泡发育；雌激素血浓度的高低可以促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。子宫雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性使子宫内膜增生使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状输卵管雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅促进阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育、丰满 促进乳腺管增生，乳头、乳晕着色。促进其他第二性征的发育雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的，从原始卵泡发育到成熟卵泡，均起一定的作用；有助于卵巢积储胆固醇孕激素是由卵巢的黄体细胞分泌，以孕酮（黄体酮）为主。在肝脏中灭