中西医结合治疗肝郁脾虚型原发性胆汁性肝硬化患者的疗效观察.pdfVIP

中 医 药 学 报 2013年第 41卷第 4期 ActaChineseMedicineandPharmacology Vo1．41，No．4，2013 中西医结合治疗肝郁脾虚型原发性胆汁性 肝硬化患者的疗效观察 叶小丹，朱肖鸿 (浙江中医药大学第一临床医学院，浙江 杭州 310053) 摘 要：目的：探讨加减-33-芍药汤联合优思弗治疗肝郁脾虚型原发性胆汁性肝硬化的临床疗效 方 法：将63例肝郁脾虚型原发性胆汁性肝硬化患者随机分为两组，对照组31例，服用优思弗治疗．治疗组 32例，在对照组基础上加服加减 当归芍药汤治疗，观察治疗前后临床症状及肝功能指标。结果：治疗6 周后，治疗组临床显效率优于对照组，与对照组相比，治疗组AIJT、ALP、TBil等指标改善 明显。结论：加 减当归芍药汤联合UDCA能显著改善原发性胆汁性肝硬化患者的临床症状与肝功能指标 关键词：加减当归芍药汤；原发性胆汁性肝硬化；优思弗 中图分类号 ：R243 文献标识码 ：B 文章编号：1002—2392(2013)04—0116—02 原发性胆汁性肝硬化 (PBC)是一种多见于中年女 参照美 国肝病学会 (AASLD)制定的有关 PBC的 性的可累及多个器官的自身免疫性肝病 ，其临床表现 诊疗指南 J。凡血清 ALP升高同时伴 GGT升高，且 复杂多样，尚无明确的根治方法。优思弗的主要成份 血清抗线粒体抗体 (AMA)阳性 (滴度 ≥1：40)及 为熊去氧胆酸(UDCA)，因具有调节免疫、增加 内源性 AMA—M2阳性，超声或CT检查排除其他肝外胆管梗 胆汁酸分泌和保护肝细胞膜等作用 J，而被认为是治 阻因素者，即可诊断为PBC。AMA／AMA—M2阴性者 疗 PBC的首选药，但有研究认为UDCA在改善乏力、 需经肝脏穿刺病理学诊断。 皮肤瘙痒、口干等临床症状及其相关的自身免疫现象 1．2．2 巾医诊断标准 方面疗效欠佳 J。我科对确诊 PBC的患者在应用 参照2006年肝纤维化 中西医结合诊疗指南 。 UDCA基础上辨证施治，发现加减当归芍药汤可以明 肝郁脾虚型主要表现为胁肋胀满疼痛 ，胸闷善呔息，精 显减轻 PBC患者的临床症状，疗效显著。 神抑郁或性情急躁，纳食减少，脘腹痞闷，神疲乏力，面 1 资料与方法 色萎黄 ，大便不实或溏泻，舌质淡有齿痕，苔 白，脉沉弦 1．1 一般资料 等。凡具有以上临床症状及舌脉基本符合者可定为肝 63例患者均来源于本院自2009年 1月 ～2012年 郁脾虚证 。 1月门诊及住院病人，随机分为两组，对照组 31例，其 1．3 病例纳人标准 中女 28例，男3例，年龄22～69岁。治疗组 32例，其 ( 周内未接受过本方案有关药物治疗者；②本 中女 3O例，男2例，年龄 23～67岁。两组病例性别、 方案治疗前总胆红素(TBil)在 34～171umol／L之间， 年龄等一般资料经统计学处理均无显著性差异 (P 碱性磷酸酶(ALP)2倍正常上限，无 明显肝脾肿大， 0．05)，具有可比性。 B超提示无门脉高压、腹水等肝硬化失代偿表现；③依 1．2 诊断标准 从性好，治疗组坚持服用 中药 1个月以上。病例排除 1．2．1 西医诊断标准 标准：①合并有心、脑、肝、肾和造血系统疾病及精神病 患者；②治疗前Child—Pugh分级为C级的患