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河南省专业技术职务任职资格评审表 　　　 姓　　名　　 　　　 　　　 工作单位　 　　　 现任专业 　　　 技术职务　 　 　　 　 　　　 申报专业 　　　 技术职务　　 　 　　　 评审类型　　 　 　 填表时间: 年 月 日 河　南　省　人　事　厅　制 填　表　说　明 1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。1～12页由参评人填写，填写内容应经单位人事等部门审核认可。13～17页由人事等部门填写。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。 3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”或“单列”。 5、“相片”用近期一寸正面半身免冠照。 6、“外语水平”填写何年参加外语统考及成绩或免试及免试依据；“最高学历”的毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。 7、“执行何种工资制度”填写为事业(全供、差补、自收自支)或企业。 8、“个人业务自传”重点填写本人任现职以来的思想政治表现、完成本职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等。一般在1500字以内。 9、如填写内容较多，可另加附页。 10、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。 基　本　情　况 姓 名 现 名 性别 民族 相 片 曾用名 出生 日期 参加工作时间 身体 状况 外语水平 最高学历 毕(肄、结)业时间及 毕(肄、结)业证号 院校名称 所学专业 学制 学历(学位) 现任专业技术职务任 职资格取得时间、审 批机关及证书编号 现任专业技术职务及 聘任时间 现从事何种专业技术工作 兼任行政职务及任职 时间 执行何种 工资制度 何时参加何党派、任 何职务 何时参加何种学术团 体、任何职务、有何社会兼职 本人档案存放单位 单位人事 部门电话 —1— 工　作　经　历 起　止　时　间 单　　位 从事何专业 技术工作 职　务 年　月— 　 年　月 年　月— 　 年　月 年　月— 　 年　月 年　月— 　 年　月 年　月— 　 年　月 年　月— 　 年　月 年　月— 　 年　月 年　月— 　 年　月 年　月— 　 年　月 年　月— 　 年　月 年　月— 　 年　月 年　月— 　 年　月 年　月— 　 年　月 年　月— 　 年　月 年　月— 　 年　月 年　月— 　 年　月 年　月— 　 年　月 年　月— 　 年　月 —2— 学　习　培　训　经　历 （包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等） 起　止　时　间 专业或主要内容 学习地点 证书编号及 证　明　人 现职以来奖惩情况 —3— 任现职前主要专业技术工作业绩登记 时　间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等） 工作内容，本人起何作用(主持、参加、独立) 完成情况及效果(获何奖励、效益或专利) —4— 任现职以来主要专业技术工作业绩登记（一） 时　间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等） 工作内容，本人起何作用(主持、参加、独立) 完成情况及效果(获何奖励、效益或专利) —5— 任现职以来主要专业技术工作业绩登记（二） 时　间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等） 工作内容，本人起何作用(主持、参加、独立) 完成情况及效果(获何奖励、效益或专利) —6— 任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（一） 题　　目 何时何刊物发表（出版、 交流）及获奖情况 独（合、译）著 名次及字数 —7— 任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（二） 题　　目 何时何刊物发表（出版、 交流）及获奖情况 独（合、译）著 名次及字数