双胎反向动脉灌注序列征无心畸胎胎儿血流自然阻断前后的超声表现及泵血儿预后相关因素.pdfVIP

中华医学超声杂志 (电子版 )2013年 l0月 第 l0卷 第 10期 ChinJMedUltrasUund(Electr(1nicEdition)，October2013，Vo1．10，No．10 · 妇 产 科 超 声 影像 学 · 双胎反向动脉灌注序列征无心畸胎胎儿 血流 自然阻断前后的超声表现 及泵血儿预后相关因素 杨小红 陈欣林 杨菁 【摘要】 目的 总结双胎反向动脉灌注序列征 (TRAP)无Lm5．1=1~)L血流 自然阻断前后超声 表现及影响泵血儿预后的卡H关冈素。方法 对2001年 1月至2012年9月湖北省妇幼保健院产前超声 检 确诊的7例 (双胎中泵血儿存活)TRAPM)L血流阻断前后的超声声像图特征进行总结，J{：对影 响泉 Ⅱll儿预 的相关 素进行分析。结果 7例 TRAP双胎儿产前超声表现： (1)尢心畸胎胎儿： 血流阻惭前超声显示 7例无心畸胎胎儿伞身皮肤水肿、有脊卡卡和 卜肢而尢心脏结构；均为单脐动脉， 脐动脉反向灌注朝向胎儿。其_}j3例有部分头颅；4例无头颅；7例中4例体 内血流微弱 (脐动脉搏 动指数UA—PI0．7)；5例生长速度慢 lr泵血儿。血流阻断后超声 示 7例无心畸胎胎儿小继续牛长， 体 内尤血流 ，中、晚孕期结构 示 清 ， 纸样胎儿；羊膜腔 内见一条从胎盘连于无心畸胎胎儿脐部 的细线状无血流的脐带结构。 (2)泵血儿：7例泵血儿中3例仔活，3例宫内死胎引产，1例脑积水、 心功能小全 l产 。产前超声监测显示，对 TAR P中泵血儿预后影响大的相关因素为 ： (1)泉血儿心 腑功能异常 (高输 出性心功能衰竭)； (2)双胎儿染色体异常； (3)双胎儿附属结构异常， 水量 多或过少及脐带缠绕； (4)无心畸胎胎儿牛长发育快、体 内血流不丰富。结论 无心畸胎胎儿血流 1十富， 长发育速度慢提示尢心~IIIIIIL体 内血流可能会 白然阻断，无心畸IIII儿体 内ff【流【阻断 后泵血儿预后好 ，但仍需对泉血儿行动态超声监测。 【关键词 】 趟卢检查，产前； 胎儿； 畸形 Ultrasound imagingofacardiatwinbeforeandafterbloodspOntaneOuslyblockedandpumptwinS outcomeanalysisintwinreversedarterialperfusionsequence YANGXiao—hong，CHENXin—lin，YANGJing． ReproductiveMedicineCenter,ReminHospitalofWuhanUniversity,Wuhan430060,China Correspondingauthor．YANGJing,Email：dryangqing@hotmail,corn 【Abstract] Objective Todiscusstheultrasoundimagingofacardiatwinbeforeandafter spontaneouslybloodblockedintwinreversedarterialperfusionsequence(TRAP)，andtoanalyzethe influencefactorfortheprognosisofpumptwin．Methods SevenTRAPwithpumptwinsandacardiaSblood flow blockedwerediagnosedbyUSandautopsyinHubeiWomenandChildrenSHospitalbetween2001 Januaryto2012September．Theultrasoundimages，clinicaldataandpumptwin’outcomewereanalyzed． Results Ultrasoundimagesshowedskinedema，acardia，spineandlowerlimbsinsevenacardiacases beofrebloodblocked，amongwhich4wereacardiusacephalus，3wereacardiusanceps．Singleumbilical arteryweredetectedin7caseswithreversedumbilicalarteryperfusiontowardfetus．Fourcaseshadrare bl