在现今健保制度下，台湾医界该有的应对之策 - tmatw.PDF

354 醫事廣場 TAIWAN MEDICAL JOURNAL 在現今健保制度下，台灣醫界該有的應對之策 文/ 謝文仁 高雄市謝外科醫院 外科 健保局之作為，對醫界權益的影響可謂是空前未 名額少數得無法起真正的制衡作用。所以現今的醫界 有，而且所造成的負面影響，可說是全世界之最。所 首先急需成立專案特別小組，專職起草制定一部公平 接觸到的醫界同僚們無不對健保局怨言沸騰，但令人 合理且周嚴之健保法，其成員涵括，各科別醫師（基 跌破眼鏡的是－－健保卻也大搖大擺地施行了十餘 層和教學醫院），醫院管理人士，護理人士，醫療保 年，且健保局不合理的壓榨一刻也未曾間息過，代表 險業務者及學者，預防醫學（公共衛生）人士，健保 著醫師的醫師團體，僅能偶而作出些微零星的抗議， 局各層級工作人員代表，法律司法界人士和財經專 和短暫的吶喊罷了，毫無長久性的效果。目前健保 家 等，且需訂有合理的進度表。同時也要設有長久 … 局對醫界之執行手法堪稱為是「迫害」了，目前的醫 性的國會聯絡單位，開始積極培養與立法院之關係， 界真的是任由健保局予求予取，難道醫界的人士都是 對各位立法委員相關之意向脈動有所掌握。 那麼地懦弱、怕事，不願得罪於健保局嗎？還是欠缺 綜觀現今民間經營保險業務的大公司，有虧損的 對抗惡勢力的智慧與能力及正義使命感呢？醫界一眛 嗎？反而個個都是「金雞母」，都是「龐大企業」形 的退縮和姑息，換來的是健保局的「軟土深掘」，只 成的起源，如國泰企業與新光企業就是很好的例子。 會讓健保局這種蠻橫壓榨的行為深植於社會之核心和 目前的健保局已全面實施總額預算制度，這表示其支 制度中，久而久之即會變的很自然，再來就成為理所 出均已固定了，但卻仍繼續有虧損赤字，因此目前健 當然，而後就留下一個根深蒂固、嚴重剝削醫界的健 保局之經營方式顯然是有重大的缺失甚至是錯誤，所 保制度，遺害及於後輩醫生，永遠讓台灣後輩醫生唾 以在制定醫界版本健保法時，應該多多參考和採用民 罵吾輩醫生未能善盡共同維護醫師權益的責任。因此 間保險業務之經營方式和理念。另外醫界也可從健康 醫界同僚們應該要站起來！且要「硬」起來了﹗尤其 保險的定位著力，鼓吹中央將全民健康保險定位改成 是位居代表醫師的團體和公會的幹部們，更需具有使 為部分社會福利制，也就是說對於貧民和低收入戶之 命感。若有人忌諱因此被列入健保局之黑名單，本人 民眾甚至是老年人，由行政院正式編列預算予以補助 願意承擔扮演黑臉，因為「黑臉」比「丟臉」高尚多 代繳健保費，如此一來，醫療保險非但能完全照顧到 了！ 全國之民眾（含真正繳不起保費之貧民），而且也可 於現行之健保法與健保局自訂的行政法令和健保 挹注健保經費。除此之外，目前健保局之業務執行尚 實施辦法之下，讓健保局能夠「合法」地一步一步的 有一些值得匡正之處： 剝削醫界，表面上是設有一些救濟管道，但需通過 （）全國病患民眾醫療費用支出不足之部分與健保局 1 多層的關卡（申復、爭審、訴願才至行政訴訟）， 因本身經營不善所造成之虧損，完全由醫界單獨 耗時費神，且成效不大（因為均由健保局自家人在把 來承擔，這樣合理公平嗎？ 關），因此當權益受損時，大部分醫界人士就只能往 （）健保局之重大政策（其定義為何？可由專家明確 2 肚子裡吞，自認倒楣。這都是目前的制度和法規設 化），均需經過醫界舉辦之公聽會之討論和商確 計，讓健保局能夠輕易地侵犯醫界的權益，卻讓我們 之後，才能執行或送交立法院。而且公聽會需完 無從有效地防衛，只能任憑健保局宰割。請問醫界的 全開放給醫界和社