论述临床用血安全与管理.pptVIP

三 成 分 输 血 * ３．１．１ 成分输血的优点： （１）提高疗效： 成分输血提供有针对性的治疗，同时 血液成分高浓度、高效价的特点也显 著提高了治疗效果。 （２）减少全血输注副作用： 成分血则相对安全。 减少非溶血性输血反应。 减少血源性疾病传播。 减少输血总量，减轻机体负荷。 （４） 储存时间长 便于运输 （３）合理使用血液： 全血经分离、纯化制备不同血液成分， 一血多用，提高了血液的使用效率， 节省了宝贵的血源，又减轻了患者和社会的经济负担。 成 分 输 血 * ３．１．２ 成分血主要品种： 成 分 输 血 去白细胞的红细胞 新鲜冰冻血浆 冷 沉 淀 洗涤红细胞 单采血小板 手工分离血小板 红细胞悬液 其 他 * ３．２ 自体输血(是指采患者自身的血液或回收手术创伤区的血液，经过贮存或一定的处理，满足本人手术期和／或紧急情况下的血液需求) 成 分 输 血 3.2.1 自体输血的优点： 最大的优点是安全和节约血液资源 3.2.2 自体输血分为三种形式： 保存式自体输血 稀释性自体输血 回收式自体输血 3.2.3 保存式自体输血：是应用最广的一种。指有计划地采集患者自身血液，合理保存，以备使用。对需求较大的患者最多可采集到 1600-2000ml。 * 思考题： 你在血库岗位上值班如果做好本职工作，确保临床用血安全及血制品管理安全？ 思 考 题 * 感谢您的关注！ * 临床用血安全与管理 检验科 徐静 * 随着输血医学的发展，医院执行《临床输血技术规范》监督力度的加大，临床用血规范化的程度显著增强，广大医务工作者对科学合理临床用血的认识有明显提高。传统的输血观念、输血风险对临床用血规范化提出更高的要求，临床输血管理制度不够健全，需要加强医院临床用血安全与管理。 * 三 成 分 输 血 二 规范血库内部管理 一 加强医务人员培训 * 一 加强医务人员培训 * 加强医务人员培训 １．１输血基本制度的培训 １．１．１ 用血基本原则： （１）缺什么，补什么 （２）能不输的就不输，能少输的不多输 （３）能输自体血的，不用异体血 （４）能用成分血的，不用全血 （５）掌握输血适应症 目前，血站能够向临床提供： 红细胞制品 去白细胞制品（洗涤红细胞） 机采血小板 病毒灭活血浆 新鲜冰冻血浆和冷沉淀因子等 对外科或急性失血，＞２５～３０％血容量， 或失血量低于６００ｍｌ或Ｈｂ＜９０g／Ｌ不需输血， 低于１０００ｍｌ只输成分制品， 超过２０００ｍｌ可考虑使用部分全血； 对内科或慢性失血，Ｈｂ＜６０g／Ｌ，才需输血， ６０～９０g／Ｌ可输可不输； 失血量低于２０００ｍｌ输悬浮红细胞， 如存在凝血功能异常增输血浆类制品。 对于一些特殊病种， 如地中海贫血、新生儿溶血病的用血指征， 请参考相关专业参考书进行。 * １．１．２ 签署受血同意书 输血前经治医师须向病员或其亲属讲明输血的必要性以及输异体血可能发生的输血不良反应和并发症（包括传染病的潜在危险），取得病员及亲属的理解，帮助病员选择输血方式，征得病员或其亲属同意并签名。 加强医务人员培训 * １．１．３ 输血前检测 经治医师在输血前须为病员检测ＡＬＴ、ＨＢＶ、抗ＨＣＶ、抗ＨＩＶ、ＲＰＲ（梅毒）等。急诊用血应抽取检测标本，再输血。。 加强医务人员培训 * １．１．４填写预约申请单 由经治医师填写预约输血申请单，４００～１０００ｍｌ需科主任签字，１０００～２０００ｍｌ由医务部（处）批准，２０００ｍｌ以上需由医院输血管理委员会签字。提前１～３天，连同配血标本送交输血科预约。对已知为Ｒｈ阴性和其他稀有血型病员，应尽早提前（一周）预约以便备血，并在输血申请单上注明，提醒输血科配血人员注意。 加强医务人员培训 * １．１．５ 配血标本 应一个一个地抽，不可两位病人标本一起抽。抽前要反复核对配血单、配血标本标签与实际病人是否一致。对配血标本有疑问时应重抽，不允许涂改标签和配血（申请）单。血标本要能反映病人当前实际情况和免疫状况，防止稀释和溶血。用采集三日内的标本配血，不宜采用前一次配血剩余的已超过三天的标本。右旋糖酐干扰配血结果，应在输注右旋糖酐前抽取标本备用。 加强医务人员培训 * １．１．６ 取 血 须由医务人员，携带相关用血资料到输血科（或血库）与发血者共同三查七对（三查：查病历、查配血报告单、