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第三篇 细菌学各论 第十六章　主要病原菌 第一节　葡萄球菌 * 一、葡萄球菌的一般特性 1、分类与分型 根据生化反应和产生色素不同，分为 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 2、毒素和酶 血浆凝固酶， 溶血素 杀白细胞素 肠毒素 透明质酸 * 二、金黄色葡萄球菌 1、生物学性状 形态染色：球形，排列成葡萄状,无鞭毛， 不能运动。无芽胞，除少数菌株外一般不形 成荚膜。易被常用的碱性染料着色，革兰氏 染色为阳性。 * 培养特性：营养要求不高，在普通培养基 上生长良好，在含有血液和葡萄糖的培养基 中生长更佳，需氧或兼性厌氧。在肉汤培养 基中24小时后呈均匀混浊生长在琼脂平板上 形成圆形凸起，边缘整齐。 * 表面光滑，湿润，不透时的菌落。能产生 溶性色素。有的菌株菌落周围形成明显β 溶血，凡溶血性菌株大多具有致病性。 生化特性：多数葡萄球菌能分解葡萄糖、 麦芽糖和蔗糖，产酸不产生气。致病菌株 能分解甘露醇。 * 2、致病性 金黄色葡萄球菌常常引起家畜家禽 的各种化脓性疾病；内脏器官感 染；创伤感染；慢性乳房炎、关节 炎、皮炎及食物中毒等。全身感染 如败血症、脓毒血症等，多由金葡 菌引起。 * 第二节　链球菌 主要生物学性状 形态染色：球形或卵圆形， 呈链或长链状排列，幼令培 养物大多可见到透明质酸形 成的荚膜。革兰氏染色阳性。 * 培养特性：营养要求较高。血琼脂平板上形成灰白、光滑、园形突起小菌落，不同菌株有不同溶血现象。 生化反应：不被胆汗或1%去氧胆酸钠所溶解，可用来鉴定甲型溶血型链球菌和肺炎球菌。 * 二、常见致病性链球菌 致病性链球菌：主要生物学特性 马腺疫链球菌： 引起马腺疫 无乳链球菌：能形成长链，均不形成荚膜 停乳链球菌：菌链较短 乳房链球菌：菌链最短或两菌相连 猪链球菌： 引起猪链球菌病 化脓性链球菌：各种创伤感染及多种疾病 * 第三节肠道杆菌 共同特性 形态与结构：中小等大小两端钝圆的革兰 氏阴性杆菌，无芽胞，多数有鞭毛，大多 有菌毛，少数有荚膜或包膜。 * 培养特性：需氧或兼性厌氧菌，在普通培 养基上生长良好，为中等大小的光滑型菌 落。有些菌在血琼平板上出现β型溶血， 在液体培养中呈均匀混浊生长。 生化反应：活泼，乳糖发酵试验在初步鉴 别肠道致病和非致病菌时有重要意义。 * 二、大肠杆菌微生物学检查法 标本的采集： 肠道外感染取中段尿、 血液、脓液、脑脊液 等，腹泻者取粪便。 * 分离培养与鉴定： 粪便标本直接接种肠道杆菌选择性培养基。血液需先经肉汤增菌，再转种血琼脂平板。其他标本可同时接种血琼脂平板和肠道杆菌选择性培养基。37℃孵育18～24小时后，观察菌落并涂片染色镜检。采用一系列生化反应进行鉴定。肠致病性大肠杆菌须先作血清学定型试验。必要时检定肠霉毒素。 * 三、沙门氏菌微生物学诊断 标本采集：急性肠炎取患者吐泻物和剩余食物败血症取血液作培养。 分离培养与鉴定：血液应先接种胆汗肉汤增菌；粪便和经离心的尿沉渣可直接接种肠道杆菌选择性培养基。37℃经18～24小时培养后,挑选无色半透明的不发酵乳糖的菌落涂片、染色、镜检，并接种双糖含铁或三糖含铁培养基进一步鉴定。 * 第四节炭疽杆菌 炭疽杆菌微生物学检查： 采集皮肤炭疽的脓液、渗出 物，吸入性炭疽的咯痰，肠 炭疽的粪便以及病人的的血 液等送检， 兽尸禁止解剖，可割取耳朵 或舌尖一片送检。 * 将标本直接涂片，沙黄荚膜染色镜检，观 察形态及荚膜特征，可以初步帮助诊断，确 诊应进行血平板分离培养，37℃孵育12～15 小时，钩取可疑菌落，进行青霉素串珠试 验，噬菌体裂解试验，碳酸氢钠平板二氧化 碳培养。荚膜肿胀试验和小白鼠致病力试验 等与其他需氧芽胞杆菌进行鉴别确定。 * 第五节 布氏杆菌 布氏杆菌微生物学检验： 分离培养：急性期采集血液，慢性期采取 骨髓，接种于双相肝浸液培养基置37℃10% CO2环境中培养，每隔2天检查一次，如无细 菌生长则摇荡培养基，使液体浸过斜面上， 有细菌生长，可依鉴定项目确定是否为布氏 杆菌。经一月培养无细菌生长，可报告阴性 * 血清学检查：通常作凝集试 验，判定凝集效价1：50可疑，1：100以上为阳性。效价增高4倍以上时，更有诊断价值。 * 第六节绿脓杆菌 微生物学检查诊断 标本可取创面渗出物、脓汁、尿、血等。分离培养，根据菌落特征、色素以及生化反应予以鉴定。必要时可用血清学试验确诊。治疗选用青霉素类、氨基甙类、头胞类等抗生素。联合用药可减少耐药菌株的产生。 * 第七节分枝杆菌 微生物学检验 分离培养：结核杆菌生长缓慢，37℃培养4～6周后检查结果。根据生长缓慢，菌落干燥、颗粒状、乳