慢性肾脏病患者应用磷结合剂的新认识.PDF

23 2 2014 04 1·71 · 肾脏病与透析肾移植杂志 第 卷 第 期 年 月 慢性肾脏病患者应用磷结合剂的新认识 贾凤玉 刘志红 摘 要 高磷血症常见于慢性肾脏病(CKD)和终末 (ESＲD) ， ESＲD 期肾病 患者 是 患者心血管事件和死亡的 ， 。 。 独立危险因素 因此控制高磷血症非常重要 降磷治疗使用的磷结合剂可分为含钙磷结合剂和不含钙磷结合剂 、 、 、 。 ， 目前使用较多的有碳酸钙 醋酸钙 碳酸镧 氢氧化铝及司维拉姆等 对上述药物的临床研究产生了一些新认识 ; 、 、 如各类降磷药物在降磷效果上并无明显差别 含钙磷结合剂与高钙血症 较低的血清甲状旁腺素水平 较高的血管 ; ; ，CKD 钙化评分有关 透析患者接受磷结合剂治疗可使全因死亡风险下降 不含钙磷结合剂与含钙磷结合剂比较 患 者的全因死亡率下降可达22% 。 关键词 慢性肾脏病 高磷血症 含钙磷结合剂 不含钙磷结合剂 New advances of phosphate binders in chronic kidney disease patients JIA Fengyu ，LIU Zhihong National Clinical Ｒesearch Center of Kidney Diseases ，Jinling Hospital ，Nanjing University School of Medicine ，Nanjing 210016 ，China ABSTＲACT Hyperphosphatemia is very common in patients with chronic kidney disease (CKD)and end stage of renal disease (ESＲD ) ，and also is an independent factor for ESＲD patients CVD events and death． Thus it is very important to control hyperphosphatemia． Phosphate binders are divided into calcium-based or non-calcium-based phosphate binders ，such as calcium carbonate ，calcium acetate ，lanthanum carbonate ，aluminum hydroxide and sevelamer． There is no difference among those phosphate binders in decreasing phosphate． Calcium-based phosphate binders is related to hypercalcemia ，lower iPTH level and higher score of vascular