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6·8· j．张；啦 ． 墟徽 尿沉渣镜检 ． ，zJ 顾可梁 综述 (镇江医学院 218001) 尿 沉 渣 镜 检 (Examination ofurinary 表 1 各种屎沉渣成分主要临床意义… sediments)，是将新鲜尿离心后，经显微镜检查尿沉 尿沉渣成分 主要临床意义 淀物中各种有形成分的检查方法，尿沉渣镜检尤对 红细胞 月经、垃度运动．各种肾，泌尿系统 泌尿系统疾病的诊断和鉴男谚断、疗效判断、预后估 性如外肾小伤球、筵肾症炎、结石、结按、肿瘤、息 计等有参考价值。但是，尿沉渣检查结果仍应与尿理 白细胞 各种肾损害、泌尿道感染、肾盂肾炎 学、化学检查结果相互参照，并应密切结台临床资 上皮细胞 料，才能得到客观、准确的评价…。 肾小管上皮细胞 肾实质肾小管受损 一 鳞状上皮细胞 正常^或污染 、 尿沉渣检查历史 1千年前，波斯名医 Ismail，已对尿液的颜色 、粘稠度 、透明度、尿量、臭 管型 宽型 严重 肾疾病 味、泡沫及沉淀物作了观察。显微镜发明后．Bright 肾上皮细胞 肾小苻退化，变性 于 1827年首次发现肾炎患者蛋白尿中出现管型，此 脂肪 肾病综合征 后Bird于 1854年，Purdy于 1900年，进一步证明尿 颗粒或蜡样 肾实质损害 沉渣检查的临床价值。Addis建立的尿沉渣物定量 透 目 酸性尿一含高盐，多为病理性 检查法，1948年用于肾脏疾病的病程观察 ]。近年 细菌 ’ 泌尿道感染 来 ．Brody采用相差显微镜鉴别红细胞与脂肪滴等。 脂肪体 (卵圆小体) 肾病综合征 Haber用干涉显徽镜从三个方位仔细观察沉渣成 (二)尿沉渣检查方法 。 目前主要可分为： 分 Rutecki等用免疫荧光技术测定颗粒管型中的 1．定性或半定量检查方法 ①按尿离心与否 血浆蛋白，认为部分管型的颗粒是血浆多种蛋 白的 分为未离心尿直接涂片镜检法和离心尿沉渣涂片镜 聚集。有些学者用偏光显微镜鉴别尿中结晶。Linder 检法 ②按显微镜类型分为普通光学显微镜法、倒置 等结合免疫荧光技术．酸性磷酸酶染色及扫描 电镜 显微镜法、相差显微镜法等。⑧按染色与否分为尿沉 对颗粒管型进行分型。不少学者应用巴氏染色或 渣非染色检查法和染色检查法。④滤过膜细胞浓集 Srernheimer—Malbin(SM)等染色观察尿管型、脱落 检查法 。 细胞等 。最近几年，流式细胞l{义技术进A了无需离心 2．细胞及管型定量检查 ①Addis18h尿计 检查的新时代 】。 数法。②1h细胞排泄率试验。③细胞计数池直接计 =、尿沉渣检查内容、方法及临床应用 数法(Fuchs—Rosenthal板)。①各种定量分析法。作 (一)尿沉渣检查