浅谈治咳“十法”在咳嗽治疗中的应用.pdfVIP

一自| vl, ‘差 2008年第21卷第3期Gon~u Journal ofTCM,2008 Vo1．21 No．3 一 … ’( ’c 一 ’… ～ … (… … … ；·基 层 园 地 · … ． ．。 … 一 … 一 … 一 … ．。 ．。 浅谈治咳“十法在咳嗽治疗中的应用 黄爽明，何周杰 盐亭县八角中心卫生院，四川 盐亭 621602 摘 要 总结治咳“十法”，阐述各法的适应证、·临床表现、病机及·临床特征，以及使用各法时的注意点、药物选 择、用药经验、代表方剂、典型病例。 关键词 治咳十法；适应证 占床表现；病机；病案 中图分类号：R256．11 文献标识码：B 文章编号：1 004-6852(2008)03-0040-03 咳嗽系常见病、多发病，是肺系疾病的主要症候之一， 牛蒡子、蝉蜕、僵蚕、甘草各8 g。1剂／d，水煎服，3剂而愈。 笔者在临证中总结治咳“十法”，现将临床应用介绍如下： 1．2 宣降肺气法 肺主气，司呼吸，无论何种类型咳嗽，均 1 治法 是由于肺气壅塞，肺失宣降，肺气上逆所致。外感咳嗽，为达 1．1 疏风解表法 适用于外感咳嗽，本型咳嗽为外邪犯 邪外出，必须宣通肺气，疏散外邪。痰湿咳嗽须调理肺脾气 肺，肺气壅遏不畅，失其肃降所致。偏风热者症见咳嗽较剧， 机，燥湿化痰，宣降肺气。本法宣散与肃降多同用，一升一 咽喉肿痛，或咽痒，痰黏稠，口渴，身热，舌边尖红，苔薄白， 降，使气机畅达，津液循环无滞，邪有出路，则咳嗽自止。故 脉浮数。治疗时药用荆芥、前胡、桔梗、牛蒡子、金银花、夏枯 本法适用于各种类型咳嗽，但阴虚燥咳需慎用，以防宣散过 草等。荆芥祛风利咽，对咽痒有良效，为治疗喉源性咳嗽要 度耗阴伤正。治疗时药用麻黄、杏仁、前胡、桔梗、牛蒡子、紫 药；前胡宣肺解热止咳；牛蒡子、桔梗利咽祛痰：金银花、夏 菀、款冬花、旋覆花、葶苈子。麻黄宣肺平喘止咳：杏仁止咳 枯草清热解毒。偏风寒者症见咳嗽声重，痰稀薄色白，常伴 平喘，宣降肺气；前胡宣肺解热，利痰止咳；桔梗宣肺止咳， 4口 鼻塞，头痛，恶寒发热，无汗，苔薄白，脉浮紧。治疗时药用苏 祛痰利肺；前胡、桔梗2药配对使用，可增强宣肺祛痰止咳 叶、前胡、桔梗、杏仁、半夏、陈皮、茯苓等。苏叶、前胡、桔梗 效果；牛蒡予宣肺解毒；紫菀、款冬花降气消痰；旋覆花降气 发散风寒，宣肺止咳；半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰，理气和胃。 消痰，舒肝行水；葶苈子泻肺降气，治“喘咳不得卧”。代表方 代表方如银翘散、杏苏散等。外感咳嗽忌滋补之剂，以防敛 如华盖散、止嗽散、葶苈大枣泻肺汤等。 涩留邪。 案 王某，男，28岁，2004年lO月25日就诊。患者自诉 案 赵某，男，35岁，2004年4月2O日来诊。患者咳 咳嗽，痰白，气微喘，咳则干呕，胸闷，苔薄白，脉浮紧。辨证： 嗽，发热微恶寒，咽痛咽痒，口微渴，痰黏稠，苔薄白而干，脉 风寒犯肺，肺失宣降。治宜疏风散寒，宣肺止咳。用华盖散加 细数。西医诊断：上呼吸道感染；中医诊断．夕 感咳嗽(风热 减。药物组成：麻黄6 g，杏仁6 g，半夏6 g，前胡、桔梗、苏 型)。治宜疏风清热，宣肺化痰。药用银翘散加减。药物组成：