玻璃体腔联合药辅助玻璃体切割手术治疗重症增殖性糖尿病视网膜病变.pdfVIP

提 要 目的 :探讨玻璃体腔联合注药辅助玻璃体切割手术治疗重症增殖性糖尿病视 网膜 病变对术 中手术操作难度 与术后效果 的影 响 。 方法 : 术前未行眼底激光治疗 的增殖性糖尿病视 网膜病变vI期患者60例65 只眼， 随机分为A 、B组两组 ，A组34 只眼为玻璃体腔联合注药组 ，术前5一7天玻璃体腔注射 贝 伐单抗 (b仑vac izem ab) 1.25mg ，行玻璃体切割手术 ，术毕玻璃体腔注射 曲安奈德 (tr iamcinoloneaceton ide，TA ) 1 mg 。B组3 1只 眼为对照组 即玻璃体腔未注 药 ，单 纯行玻璃体切割手术. 。在术后 1周 、1月、3月用小数视力表测试视力 ，弹力眼压检测 眼压 ，OCT观察黄斑水肿 ，眼科B超及裂 隙灯加+1OOD 前置镜检查眼底 。对术 中、术后 并发症 的发生，手术操作难度 (手术时间和硅油充填 )，术后视力、视 网膜解剖复位 率进行对 比分析 。 结果 : 1 两组术 中并发症 的 比较 : A 组术 中出血率29% ，新裂孔形成率23% ，残膜 率8% ，B组术 中出血率8 1% ，新裂孔 形成率87% ，残膜率49% ，A 组较B组术 中并发症发生率 明显减少 ，两组 比较有统计学差 异 (P 0 .0 1) 。 2 两组术后并发症 的 比较 : A组术后瞳孔区膜性渗 出率8.8k0 ，复发玻璃体积血率5.9k0 ，视 网膜新生血管膜再 增 生率0k0 。B组 瞳孔 区膜 性渗 出率64 .5% ，复发玻璃 体积血率 19.4% ，视 网膜 新生血 管 膜 再增生率9.7% 。A 组术后 瞳孔 区膜性渗 出率 、复发玻璃体积血率 、视 网膜新生血管 膜 再增 生率较B组减 少 ，两 组 比较 有 统计 学差 异 (P 0.05) 。 3 两组手术 时间的 比较 A 组平均手术 时 间110分 ，B组平均手术 时 间140 分 ，A 组较B组缩 短 了 30分 。 4 术 中硅 油充填率 A 组硅 油充填率30 % ，B组硅油充填率60% ，两组 比较有统计学差异 (P 0.0 1)。 5 两 组术后视 力 的 比较 两 组术后 1 月 、3 月最佳矫 正视 力变化无统计学差异 (P 0.05 )。 6 视 网膜解 剖 复位 率 A 、B两组视 网膜解剖 复位率分别为 100% 及98% ，无统计学差异 (P 0.05 )。 结论 : 1 两组治疗方法对术后视力、视 网膜解剖复位率 的影响无差异 。 2 玻璃体腔联合注药辅助玻璃体切割手术治疗重症增殖性糖尿病视 网膜病变 ，可 缩短手术 时间，可 降低手术操作难度和手术风 险 。 3 玻璃体腔联合注药辅助玻璃体切割手术 治疗重症增殖性糖尿病视 网膜病变可 使术 中、术后并发症减少 。 关键词 增殖性糖尿病视 网膜病变 ; 曲安耐德 ; 贝伐单抗 ; 玻璃体 内注射 ; 玻璃 体切 除 S ev er e P ro lifera tiv e D ia b etic R etin o P a th y Tr ea ted b y P a r s P la n a Vi trectom y A ssisted by M edicin e Intrav itrealInjection Subjeet:O Phthalm ology of the hti egration of l汾aditionaland 研/estem M edieine N a m e :Z h an g Jianh u a Tu to r :P ro fessor B i H o n g sh en g A b stra ct P u rP 0 se : To ob serve effi eacy o f sev ere P roliferat iv e d iab etie retin oP ath y treated b y Pars Plana vitre etom 又PPV assisted by