新生儿护理程序.docVIP

新生儿一般护理常规 【疾病概述】 新生儿时期是指从出生到生后28天，在此期内小儿的的系统发育不完善，机体处于不稳定状态，突然改变的宫外生活，婴儿不适应，易受外界影响而致病，死亡率高。因此护理新生儿时要高度的责任心、耐心，动作要细致、轻柔。 【一般护理】 新生儿病室的空气常规每日通风2次，温度20-24；湿度50-60%。工作人员入室应更衣、戴帽子、换拖鞋、洗手后方能接触新生儿 新病人入室时应脱去其衣服、洗澡并换上医院的衣服、称重量、测体温并记录，初步进行全身检查及时处理脐部，发现异常立即与病人家属交代清楚，根据入院证填床头卡、一览卡。腕带，向病人家长介绍探视制度。 新生儿喂养毕应轻拍背部排除胃内空气。置右侧卧位，防止呕吐物吸入窒息。 每日用温水洗澡1次。注意皮肤皱褶处，脐带未脱者，用碘伏处理脐部。不能洗澡者在床上擦浴。 喂奶前换尿布，用鞣酸软膏擦臀部，保护皮肤，有腹泻者应增加换尿布的次数。 【专科护理】 1.详细记录出入量，入院24小时留送大小便常规标本。每日测量体重。 2.密切观察病儿的生命体征及面色神志、哭声大小以及有无尖叫、抽搐等病历体征，发现异常及时通知医生。 3.护理记录使用危重病人记录单。 4.输液者使用微量输液泵控制输液速度，防止发生肺水肿 5.院感控制严格按照新生儿病区标准执行。 【健康教育】 出院时向家长讲解回家后的注意事项。 宣传合理喂养的知识和预防接种并建议定期保健随访。 新生儿窒息护理常规 【疾病概述】 新生儿窒息指宫内缺氧窘迫以至出生时出现呼吸不规则。任何影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的因素，都可以造成胎儿宫内窘迫缺氧。新生儿窒息时新生儿期常见症状，也是围产期死亡的主要原因之一。 【一般护理】 1.保暖：贯穿整个治疗护理过程中，可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖，维持患儿肛温36.5~37℃ 消毒隔离：严格执行无菌操作技术，勤洗手及加强环境管理是不容忽视的一环。 【专科护理】 复苏步骤：积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。 气道通畅（A)：①安置体位：患儿仰卧，肩部垫高2~3cm，使颈部稍后伸至中枕位。②清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。 建立呼吸（B）：①触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。 ②复苏器加压给氧：面罩应密闭口、鼻；通气频率为30~40次/分；压力大小应根据患儿体重而定，一般认为食指与拇指按压时压力为1.5~2.0KPa，每增加一指，压力递增0.5KPa；氧气流量为5L/分或以上。通气有效可见胸廓起伏。 恢复循环（C)胸外心脏按压：一般采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿两乳头连线胸骨体处，其他手指自然贴于腋下身体两侧；按压频率为100次/分；按压深度为胸廓压下约1~2cm。心外按压与呼吸比为3:1，有效可摸到肱动脉和股动脉搏动。 药物治疗（D)：①建立有效的静脉通路。②保证药物应用：胸外按压心脏不能恢复正常循环时，可给予静脉、气管内注入1:1000肾上腺素；根据医嘱，及时正确输入纠酸、扩容剂等。 评价（E）：复苏步骤中，每操作一步的同时，均要评价患儿情况，然后再决定下一步骤操作 2.加强监护：患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品，遵医嘱应用止惊药物，避免外渗。监护的主要内容为神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致的各系统症状，注意喂养，合理给氧，避免感染，观察用药反应，认真填写护理记录。 【健康教育】 1.做好家长的心理护理。 2.安慰家长耐心细致的解答病情，介绍有关的医学基础知识，取得家长理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长最佳的配合。 新生儿尿布皮炎护理常规 【疾病概述】 尿布皮炎又称臀红，是由于皮肤长期受潮湿尿布刺激，尿中的尿素被细菌分解产生氨，引起皮肤发炎。 【一般护理】 新生儿病室每日通风2次，温度为20~24℃湿度为50~60% 每日用温水洗澡一次，注意皮肤皱褶处，脐带未脱者，用碘伏处理脐部。 喂奶前换尿布，用鞣酸软膏擦臀部，保护皮肤，有腹泻者应增加换尿布的次数。 【专科护理】 1.每次排便后，将臀部用温开水洗净。吸干（最好用软纸巾或纱布吸干），换了尿布，在外阴涂鞣酸软膏或植物油。 2.气温或室温不低时，可将臀部暴露在空气或阳光下，每次10~20分钟，1日2~3次。 3.臀部皮肤破溃处可以用普通灯泡（40~50瓦）烤或TDP烤灯，灯泡距臀部30~40厘米，每日1~2次，每次10~15分钟。用烤灯时要守护在旁，以避免小儿烫伤或尿液溅到灯泡上发生爆炸。 4.擦油剂或涂药膏时应用棉棒在皮肤上轻轻滚动，不要上下涂擦，以免疼痛和发生脱皮。 【健康教育】 向家长讲解合理喂养的知识。 嘱其勤换尿布，臀部及皮肤皱褶处常用温水擦洗，并保持干燥。 3.注意保暖，避免感冒 消化道出血护理常规 【疾病