面部麻痹.doc

面神经麻痹的护理常规 一、概念： 面部神经麻痹又叫 HYPERLINK /view/56445.htm \t _blank 面瘫，该病起病急骤，其表现为口眼歪斜、言语不清、 口角流涎等，中医称之为 HYPERLINK /view/35497.htm \t _blank 中风。现代医学认为该病是由于脑血管 HYPERLINK /view/497285.htm \t _blank 阻塞、面部 HYPERLINK /view/21711.htm \t _blank 血液循环不畅、患部 HYPERLINK /view/46802.htm \t _blank 神经传导失调所致。面神经瘫痪分为 HYPERLINK /view/1214488.htm \t _blank 周围性面瘫与中枢性面瘫瘫，前者大多原因不明，与寒冷，风吹，病毒感染有关，后者为脑血管意外引起的合并症。周围性面瘫一般能完全治愈，很少有后遗症，中枢性面瘫则部分不能完全恢复。治疗原则上二者基本一样，以针灸为主，辅以药物治疗。周围性面瘫越早进行治疗效果越好，一般能在一到二个星期内完全恢复。 二、病因： 1、感染性病变（约42.5%）：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉 HYPERLINK /view/29937.htm \t _blank 神经节内休眠状态的 HYPERLINK /view/76479.htm \t _blank 带状疱疹（VZV）被激活引起。 　　2．耳源性疾病 　　3．特发性（常称Bell麻痹 　　4． HYPERLINK /view/10179.htm \t _blank 肿瘤（约5.5%： 　　5．神经源性：约13.5%， 　　6．创伤性： 　　7．中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物； 　　8．代谢障碍：如 HYPERLINK /view/923.htm \t _blank 糖尿病、维生素缺乏； 　　9． HYPERLINK /view/43285.htm \t _blank 血管机能不全； 10．先天性面神经核发育不全。 三、临床表现： 　 多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。它分为周围性和中枢性两种（见面神经麻痹的分型）。其中 HYPERLINK /view/1214488.htm \t _blank 周围性面瘫发病率很高，而最常见者为 HYPERLINK /view/156483.htm \t _blank 面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。 四、护理评估： 建立并完善周围性面神经麻痹的临床评估和疗效判定标准.方法:参照相关的评价标准,结合中医学的自身特点和面神经的功能特性,通过临床反复观察与对比评价,提出周围性面神经的评分量化表、面神经分级标准、辨证分型标准及疗效判定标准.结果:经临床初步测定,评估内容具有参照合理、简便易行、客观精细的特征.结论:该方案可以作为临床评估和疗效判定的标准,但仍需临床效度、信度的测定及多中心研究的支持. 五、常见护理诊断： 1、病前常有受惊、受潮、吹风史。少数患者于病前几日可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。 2、晨起发现面部僵硬，面颊动作不灵，额部皱纹消失。 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%9C%BC%E8%A3%82ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 眼裂不能闭合，不能皱额、闭目鼓颊等动作。进食时食物留在齿颊间，唾液自口角外流。 3、急性或亚急性发病，出现一侧（偶为双侧） HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%91%A8%E5%9B%B4%E6%80%A7%E9%9D%A2%E7%98%ABch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 周围性面瘫，可伴有舌前2/3味觉障碍，少数可有 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%80%B3%E9%B8%A3ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 耳鸣、听觉过敏 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%80%B3%E9%83%A8ch