内膜异位征的治疗-2.pptVIP

肾上腺 卵 巢 芳香化酶抑制剂 雄烯二酮 脂肪组织、皮肤和异位内膜间质细胞中芳香化酶 E1 E2 GnRHa PH单元 促性腺激素 17?-HSD-1 － － － － 内异症治疗的新靶点 芳香化酶抑制剂能抑制内异症在位与异位基质细胞芳香化酶表达，促进细胞凋亡，抑制细胞增殖，呈现剂量依赖性。 GnRH激动剂存在3个问题 短暂的刺激性腺激素（FSH、LH）增高，“点火”（flare-up）作用，可使有些症状（如出血）加重 垂体GnRH脱垂后，FSH、LH大幅度下降，大约是2-3周，可以认为是阻抑制的不完善 被胃肠消化，必须注射 GnRH抑制剂应运而生 对垂体-性腺轴更有潜力、更及时的抑制，迅速进入性腺抑制，良好的剂量依赖方式 已进入临床实验 Abarelin，Cetrotide 1400 前列腺癌，Ⅲ期临床，效果好， 避免睾丸切除 口服生效的GnRH-a应运而生 TAK-013 （日本） 口服 10mg/kg 24小时 LH ↓ NBI-42922（美国） 口服 5-200mg 灵活，方便，安全，易于耐受和接受 内异症的药物治疗 药物治疗的必要性 深部病灶 (5mm)被遗留 不典型的病灶被忽略 镜下病变被遗漏 新病变的产生 子宫内膜异位症药物治疗的理论基础 内异症为雌激素依赖性疾病 异位的内膜含有ER 、 PR 雌激