GnRHa与HRT联合治疗内异症.pptVIP

GnRH-a与 HRT联合应用 治疗 子宫内膜异位症 子宫内膜异位症： 宫腔以外有功能的子宫内膜 腺体与间质。 发病率 2％－5％。 治疗原则： 年龄 症状轻重 病变部位和范围 生育要求 药物治疗: 假孕疗法 假绝经疗法： 药物模拟卵巢去势 抑制卵巢分泌雌、孕激素，引起闭经。 治疗方法： 手术治疗 保守手术 腹腔镜 经腹病灶剔除术 根治手术 药物治疗 假孕疗法 假绝经疗法 降调节 GnRH-a: 降调节 阻断生殖内分泌轴 促性腺激素分泌减少 病灶萎缩 GnRH-a治疗可导致 绝经期症候群 发生率：90％（自然绝经为25％）。 症状： 血管运动症候群。 泌尿生殖系症状。 神经精神症状。 骨质疏松症。 6个月BMD可下降5％。 停药后不易恢复。 雌激素作用的“窗口”假说 E2浓度（pg/ml） 0 20 40 60 80 100 组织对雌激素的反应性 雌激素依赖性疾病的反应性 骨 血管运动症状 阴道上皮 血脂 肝蛋白合成 低浓度 雌激素 刺激 组织 需高浓度雌激素刺激 乳腺癌 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 GnRH-a治疗与HRT的联合应用 1988年Friedman首先报道。 血管运动症状90％减轻， 50％消失。 骨痛80∽95％减少。 单 用 孕 激 素 1990年Cedars，治疗组加用MPA20∽30mg/d 两