银屑病患者营养不良的原因分析及护理.pdfVIP

护理与康复2008年 l1月第7卷第 l1期 · 841 · 银屑病患者营养不 良的原因分析及护理 缪文英，俞玲玲 (浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009) 摘 要：银屑病患者发生营养不良的主要原因与患者负性心理因素、疾病因素、饮食因素及药物因素有关。护理重点 为加强患者的心理支持，观察药物不良反应 ，正确使用外用药，重视饮食指导，鼓励患者适当有氧锻炼，做好发热患者的护 理，定期评价患者的营养状况。 关键词：银屑病；营养不良；原因；护理 中图分类号：R473．75 文献标识码：B 文章编号：1671—9875(2008)11—0841—02 银屑病是一种常见皮肤病，具有多发性、慢性 复又需要大量的蛋 白质、维生素和微量元素，导致 炎症性、红斑鳞屑、病程长、易复发等特点。因皮 机体营养物质相对缺乏；关节型银屑病患者由于 肤大量脱屑，可丢失大量蛋 白质，导致低蛋 白血 关节疼痛、活动受限，影响正常活动，使 胃肠蠕动 症，加之患者营养摄入不足，从而出现营养不 良。 减少，影响食欲；发热可使体内物质代谢加速，营 2004年 1月至2006年 12月，本院皮肤科收治银 养消耗增加，加之患者进食少，易出现营养不 良。 屑病患者53例，现就营养不 良的原因分析及护理 本组营养不良患者中，严重皮屑脱落4例，发热3 报告如下。 例，因关节疼痛、不愿活动而影响食欲3例。 1 临床资料 2．3 饮食因素 传统观念认为某些食物可诱发 1．1 一般资料 本组 53例，其中男34例、女 19 或加重银屑病，须限制食人，如鱼、虾、鸡肉、牛肉、 例；年龄 10～71岁，平均年龄35．2岁；病程 1～27 羊肉等，患者因长期忌食多种食品，营养素食入减 年；寻常型银屑病42例，红皮病型银屑病5例，脓 少，导致营养不良。本组 7例发病后长期素食，出 疱型银屑病 3例，关节型银屑病 3例；住 院 现营养不 良。 6～88d，平均 23．5d。 2．4 药物因素 银屑病治疗常使用MTX、SASP、 1．2 营养状况评估[1] 在患者人院第 2天及出 雷公藤多甙片、环孢菌素、阿维A、激素等药物，这 院前，监测血清 白蛋 白(ALB)，以判定营养状况。 些药物可引起消化道不 良反应，出现食欲下降、消 营养良好：AI 35g／L；轻～中度营养不良： 化吸收功能减弱，也是导致机体营养不 良的因素 30--34g／L；重度营养不 良：ALB30g／L。 之一L33J。本组 8例营养不 良患者使用以上不同种 1．3 结果 入院时营养状况：营养 良好 33例， 类的药物 。 轻～中度营养不 良10例，重度营养不 良10例；出 3 护理对策 院前营养状况：营养 良好 45例，轻～中度营养不 3．1 心理护理 尊重、关心患者，给予心理疏导， 良5例，重度营养不 良3例。 以减轻患者心理负担，并告知 良好的心态能促进 2 原因分析 胃肠蠕动及消化腺体的分泌，增加食欲。本组1例 2．1 心理因素 银屑病 目前不能彻底治愈，由于 女性患者，56岁，对 自身形象不能接受，整 日流泪， 疾病损害患者的体表、容貌，大多数患者存在抑 情绪低落，护士及时予心理安慰、积极引导，使患 郁、焦虑心理，不 良的心理状态会引起应激反 者情绪逐渐稳定，1周后能正视 自身疾病，主动与 应[22_，使去甲肾上腺素分泌增加，抑制 胃肠蠕动及 室友、医护人员沟通，食欲增加。 消化腺体的分泌，引起食欲减退。