儿科护理学第二章分解.ppt

第二章 生长发育 第一节 生长发育规律及其影响因素 第二节 体格生长发育与评价 第三节 神经心理发育与评价 学习目标 1.掌握小儿生长发育的规律和影响因素。 2.掌握生长发育常用指标：正常值、测量方法、计算方法。 3了解体格生长及神经心理发育的评价. * 第一节 生长发育规律及其影响因素 生长：是指小儿各器官、系统的长大和形态变化，是机体在量方面的增加。 发育：是指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟，是机体在质方面的变化 * 生长发育的规律 (一)生长发育的连续性与阶段性 (二)各系统器官发育的不平衡性 (三)生长发育的一般规律:遵循由上到下,由近到远,由粗到细,由简单到复杂,由低级到高级的规律. (四)生长发育的个体差异性. * 影响生长发育的因素 (一)遗传因素 (二)环境因素:1营养 2疾病 3孕母情况 4生活环境 * 第二节 体格生长发育与评价 一.体重：器官、组织、体液的总重量，反映营养状况。 出生：3kg 前半年增长最快 1～6个月（kg）=出生体重+月龄×0.7 7～12个月（kg）=6+月龄×0.25 2岁：12kg 2 ～12岁（kg )=年龄×2+8 测量方法:空腹,排便后,脱去衣裤鞋袜后进行称量. * 二.身长（高）：头顶至足底的长度，反映骨骼发育。 出生；50cm 1岁：75cm 2岁：85cm 2岁～12岁（cm）=年龄×7+75 . * 上部量为头顶至耻骨联合上缘的距离. 下部量为耻骨联合上缘至足底距离. 上部量/下部量有临床意义 出生时：60%∶40% 中点在脐上； 2岁时中点在脐下； 6岁时中点移至脐与耻骨联合上缘之间. 12岁时：上下部量相等，中点在耻骨联合上缘。 测量方法 * 三.头围：指自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度.是反映脑和颅骨生长的重要指标. 出生：32--34cm、 1岁：46cm 、 2岁：48cm、 5岁约为50cm， 15岁：接近成人54～58 cm 头围过大：见于脑积水 头围过小：见于脑发育不全及小头畸形。 测量方法;将软尺0点固定于头部一侧眉弓上缘，再将软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点及另一侧眉弓上缘回到0点，读数精确至0.1cm. * 四.胸围：是指沿乳头下缘经肩胛角下缘绕胸一周的长度，其大小反映肺和胸廓的发育。 出生：约32cm、 1岁：46cm、与头围相等。 1岁以后：胸围=头围+年龄－1（cm） 测量方法 * 五 上臂围 上臂围反映上臂骨骼，肌肉，皮下组织和皮肤的发育，是儿童营养状况的评估指标。 评估参考值:13.5cm为营养良好 12.5--13.5cm为营养中等。 12.5cm为营养不良。 * 一.骨骼 1.颅骨：头围： 骨缝： 囟门：前囟（对边中点连线）1.5 ～ 2cm，1～1.5岁闭合 后囟最迟6～8周闭合 囟门闭合过早:小头畸形;闭合过晚:佝偻 病、呆小病、脑积水； 前囟饱满：颅内高压；凹陷：脱水 与体格生长有关的其他系统的发育 * 2脊柱的发育：生后第一年脊柱的增长快于四肢，以后四肢增长快于脊柱。在发育过程中会形成三个自然弯曲：颈椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸。 3长骨的发育：随年龄增长，长骨干骺端的骨化中心按一定的顺序和部位有规律的出现。通过x线测定不同年龄儿童长骨骨骺端骨化中心的出现时间，数目，形态变化，并将其标准化，即为骨龄。 * 牙齿的发育与生殖系统的发育 生殖系统的发育 至青春期前才开始发育，大约持续7—10年，女孩为12--18岁，男孩为13--20岁。此期划分为3个阶段：1青春前期 2青春中期 3青春后期 牙齿的发育 1.乳牙：共20个 6个月萌出（4～10个月） 2～2.5岁出齐(2岁以内乳牙个数=月龄－4～6） 7～8岁换牙 2.恒牙：共32个 * 三 体格生长的评价 常用方法 1均值离差法 2中位数百分位法 3指数法 4生长发育图法 评估内容 1发育水平 2生长速度 3匀称程度 * 第三节 神经心理发育与评价 一神经心理发育 （一）神经系统的发育 1脑的发育2脊髓的发育 （二）感知觉的发育 1视感知发育 2听感知的发育 3味觉和嗅觉的发育 4皮肤感觉的发育 5知觉的发育 （三）运动