3-1：2010--心肺复苏.doc

2010心肺复苏 最新心肺复苏操作标准 最新心肺复苏操作标准隐藏 2010 年心肺复苏理论知识一、 “生存链”提出的五个重要环节： 1 ．立即识别心脏骤停并启动急救系统。2 .尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压。3 .快速除颤。 4.有效的高级生命支持。 5.综合的心脏骤停后治疗。 二、外心脏按压的要求： 1 、按压速率至少为每分钟 100 次。2 、成人按压幅度至少为 5 厘米：婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴 儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）. 3 、按压部位：乳头连线中点．4 、保证每次按压后胸部回弹。5 、尽可能减少胸外按压的中断。6 、有力、连续、快速的按压胸部。 7 、如有可能 CPR 操作者应侮两分钟更换人员一次（时间＜5 秒）. 三、人工呼吸的要求： 1 、建议人工呼吸的吹气约持续 l 秒钟。 2 、实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压（速率为每分钟至少 10 。次）且不必与呼吸同步。之后，可按照大约每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸的速率进行人工呼吸〔 每分钟大约 8 至 10 次呼吸） 。 3 、应避免过度通气． 4 、不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状软骨加压。 四、发生心脏骤停时先进行电击还是先给予心肺复苏。 1、目睹发生院外心脏骤停且现场有 AED ，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 AED。2、非目睹可以考虑进行 11/2 姓至 3 分钟的心肺复苏，然后再尝试除颤。 3、如果有两名或三名施救者在场，应进行心肺复苏，同时拿到除颤器。 五、电除颤时双相波和单相波的能量选择： 1、成人：双相波形电击的能量设定相当于 200J ，单相波形电击的能量设定相当于 360 J。 2、儿童：2J/kg 的首剂量，后续电击，能量级别应至少为 4J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10J/kg 或成人最大剂量。 六、电除颇电极板可放置位置 l 、前——侧 2 、前——后 3 、前——左肩脾 4 、前——右肩脾 七、强调实施高质量的心肺复苏，包括： 1、以足够的速率和深度进行按压。 2、保证每次按压后胸部回弹 3 、尽可能减少胸外按压的中断. 4 、避免过度通气。 八、BLS 顺序改变的理由： 1、绝大多数心脏骤停发生在成人，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。 2、更改为 C A ——B 程序可以尽快开始胸外按压。 3、C A ——B 可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏． 4、医务人员都以团体形式工作，且团队成员通常同时执行各个基础生命支持操作，C A —— B 的优势更突出。 九、除颤的能量选择： 1 、成人：双相波形电击的能量设定相当于 200J ，单相波形电击的能量设定相当于 360 J。 2 、儿童：2J/Kg 的首剂量，后续电击，能量级别应至少为 4J/Kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超 过 10J/Kg 或成人最大剂量。 十、CPR 的最有效指标： 1 、自主呼吸出现。 2 、颈动脉搏动可触及。2010 年心肺复苏技能评分表 项目 操作程序及分值 评分标准 扣分 操作前准备（10分） 1准备：着装整齐，动作敏捷。（2分） 2物品准备：硬板床或硬板。（3分） 3环境：脱离危险环境。（5分） 操作方法及程序 （85分） 1判断病人意识：轻摇或手拍患者双肩并大声呼叫患者，同时快速检查有无呼吸。（10分） 2启动救助系统：呼叫旁人协助打急救电话。（5分） 3检查脉搏：（15分） ⑴摆放体位：平卧体位，置患者于平硬板床上或硬板上（3分） ⑵解开衣领、腰带。（1分） ⑶判断大动脉搏动及循环征象：触摸颈动脉及循环征象，时间5—10秒。（10分） 4胸外心脏按压：（25分）C ⑴术者体位：位于病人一侧，根据个人身高及病人位置高低选用踏脚登或跪式等体位。（2分） ⑵定位方法：快速方法—两乳头连线中点。（5分） ⑶按压姿势：双手掌根重叠，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，垂直向下用力。（5分） ⑷按压幅度：胸骨下陷至少 5cm 。⑸按压频率：至少 100 次／分。⑹按压与放松时间 1 : 1 ，放松时掌根部不能离开按压部位。开放气道：仰头举颏法托颌法（检查口腔去除异物或义齿） 人工呼吸： 口对口、口对鼻：捏鼻撑口正常吸气吹气胸廓起伏正常吸气吹气胸廓起伏。按压与人工呼吸比例： 30：2完成五个循环、呼吸周期，判断心肺复苏是否有效，判断时间510 秒。如无效继续 CPR （）未判断意识扣 分，未呼吸扣 分未呼救扣 分摆放体位不当扣 3 分 未解开衣领、腰带扣 分判断方法不准确扣 分 按压姿势不正确扣 2 分 按压部位不当扣 分 按压姿势不正确扣 分按压深度不当扣 5 分按压频率不当扣 5 分 按压与放松时间不当扣 分 未开放或气道开放不