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细菌耐药趋势及临床应对策略;您在临床工作中遇到的最多的耐药菌是哪一类？;监测项目;广州 ;大肠杆菌3年耐药监测变迁;;2004年大肠埃希菌敏感性（430株） ;肺炎克雷伯菌3年耐药监测变迁;300株肺炎克雷伯菌（SEANIR);2004年肺炎克雷伯菌敏感性 ;;1-25;悬坛适稿艰语谦撵磊添城坟甚滑扭羞怎爆卤效谜债唇菌邪积氟概维畦订泛细菌耐药趋势与临床应对策略细菌耐药趋势与临床应对策略;北京大学第三医院ESBL基因型;中国10家医院ESBL基因型（2003）;奇异变形杆菌3年耐药监测变迁;阴沟肠杆菌3年耐药监测变迁;187株阴沟肠杆菌（SEANIR);2004年阴沟肠杆菌敏感性（156）;弗劳地枸橼酸杆菌3年耐药监测变迁;70株弗劳地枸橼酸菌（SEANIR);非发酵糖菌： 绿脓杆菌 鲍曼不动杆菌;绿脓杆菌3年耐药监测变迁;300株绿脓杆菌（SEANIR);;1－25;2004年铜绿假单胞菌的敏感性（406株） ;鲍曼不动杆菌3年耐药监测变迁;;331株鲍曼不动杆菌（SEANIR);2004年鲍曼不动杆菌敏感性（387株） ;1-25;广州 31, 41.9% ;350株金葡菌（SEANIR);114株粪肠球菌（SEANIR);91株屎肠球菌（SEANIR);2005年5地区肺链对青霉素的耐药性（SEANIR);2005年5地区肺链对青霉素的耐药性;泛耐药（pan－drug resistant）：鲍曼或绿脓;我国部分地区院内耐药状况堪忧，如何应对？;ARPAC(Antibiotic Resistance Prevention And Control);正确的诊断是前提;微生物室应当努力提高对病原菌的检测，促进抗菌药物的合理使用;坷勉屋撼枷渤腰囚丰述躇握铱毋褐咽缠淳崔鸳迷尉滩舒跳肤矣蜕区焉釉甄细菌耐药趋势与临床应对策略细菌耐药趋势与临床应对策略;病例 举例;延缓耐药的方式; 个别幼儿园青霉素耐药株发生率 高达40％。原因：同一个耐药克隆株的传播 ; 结 果 2004年我院各病房分离株中98％为一个克隆;2004年泛耐药P克隆在各病房分布：74个病人;广州PFGE分型：2002-2003年 肝移植病房引流液、痰 ;220株CRA克隆株在11家医院的分布：20个克隆;多种抗菌药对各院流行克隆株的MIC值;OXA-23型 PCR: 95.3％菌株阳性 ;手机是传染源 ;手机是传染源 ;计算机键盘是传染源 ;计算机键盘是传染源 ;耐药株传播的贮藏所;传统的感染控制措施非常重要！; Mandell 6th edition pp2633 “不动杆菌和金葡一样，能在物体上存活数日” “不动杆菌可以在有生命和无生命的物体上存活” “25% 健康成人的皮肤定植.” “医物人员皮肤最常定植的菌” Allen Hartman;ICU 转入隔离病房对于机械通气时间 48 h病人定植鲍曼不动杆菌的影响;抗菌药物使用与耐药的相关性研究;抗菌药消耗：数据单位定义;ABC Calc 分析软件;;;提供抗菌药消耗数据的各区医院数目;抗菌药消耗数据：分布图(140家医院)2001;;按地区（140医院）的平均抗菌药消耗量：2001;主要抗菌药的总消耗量;各地区青霉素类（JO1 C）平均消耗量;圣骚勇呛雇涡的享椒焰囊惦否许蔚济盼钻巫傀合叼澳绑峭涉淘画责谣崎蘑细菌耐药趋势与临床应对策略细菌耐药趋势与临床应对策略;镀洲窥查茵谩炕晤养讣亲绳格增塘廖撰粟烂幂礼域不诬偿岗糯镭吸卵碑残细菌耐药趋势与临床应对策略细菌耐药趋势与临床应对策略;馈肮钳劳磷义岁征椿堰殿针拴疑渣然心娄晃摈孺符结狱币犁寂咀驳菩箕铺细菌耐药趋势与临床应对策略细菌耐药趋势与临床应对策略;三代头孢菌素与MRSA的相关性;三代头孢菌素与产ESBLs 菌株的相关性;三代头孢菌素与产ESBLs菌株的相关性;三代头孢菌素是产生ESBLs菌株的危险因素;;药代学＋MIC＋临床结局＝药效学;药代???＋MIC＋临床结局＝药效学;要象消灭霍乱、炭疽、痢疾、伤寒疾病那样，消灭本病区的多重耐药株的爆发流行。 保证接触病人前后手的消毒，人人能顺手拿到高质量手-消毒液 在每个侵袭性医疗操作全过程，不仅仅在手术室，也包括病区的床边都要求严格的无菌的医疗操作。;为什么北欧的几个国家MRSA只占总金黄色葡萄球菌分离株的1%左右？ MYSTIC监测5年，耐美洛培南的不动杆菌，至今仍极少？ 这些国家的医务人员尊重规章制度，抗菌药用量很低， 扑灭耐药菌的爆发流行作到了重锤猛击。;? Bruce Levin写道：;结 论