护理伦理学的规范程序.ppt

案例6：保密 患者王××，男，３５岁。因阳痿到某医院泌尿科就诊。医生从病史中得知，患者与爱人素来感情较好，但他在一次和女同事出差中发生了性关系，出差返回后总是精神紧张、焦虑，对爱人有负罪感，从而发生了阳痿。因其爱人不知何故，于是催促并陪伴患者来医院进行治疗。 医生诊断患者为继发性阳痿，并予以开导，而后让患者离开诊室，又让其爱人进入诊室。医生将实情告知患者的爱人，、并希望她能合作而原谅丈夫的行为、这样患者的阳痿可以慢慢痊愈。患者的爱人当医生的面答应合作，但是返回家后却向其丈夫提出离婚。为此，患者不能谅解医生的行为，从而发生了医患纠纷。 请对医患纠纷的原因和责任进行伦理分析。 保密原则 保护隐私权是病人享有的私人信息和私人生活依法收到保护，不被他人非法侵犯、知悉、搜集、利用和公开的一种人格权。 病人的隐私—病人的诊治信息、身体隐私、生理特征、心理活动以及与公众无利害关系的“过失”行为。 案例7：公正 Xx市四位农民将一位被车撞成重伤的中年人送到某市人民医院。一听是车祸，医护人员很不耐烦，急诊室一个医生不紧不慢地说：“人还有气没气，有气就送外科，没气就放这吧。”农民把病人送急诊室，护士简单地听了一下心脏，用一块纱布随便裹在不断流血的腿上，在填写入院通知单时，医生说要先交押金。农民恳求说：“这人是我们在路上捡到的，没顾上带押金，先赊 着行不行？”“那也得先找了保人”，农民再三 恳求后，才把病人往外科送。伤员这时已昏迷不 醒，呕吐物弄脏了担架，一个女护士竟厌恶地让 农民把背心脱下把担架擦干净。在外科，当解开 病人外衣后，发现病人背心上印着“XX人民医院 ”字样，原来他是本院一位骨科医生。医院上下 顿时改变了态度，但是已经太晚了，他死在自己 的医院里。消息传开后，在全院上下，乃至全市引起了强烈反响，群众纷纷投书报社、电台及有关行政部门，要求对此事件中的责任者做出严肃处理”。报纸最后评论说：“此事件的发生，反映了我们的某些医院，为了金钱，已完全抛弃了医学人道主义的基本精神。他们的所作所为，与四位见义勇为的农民相比，显得何等自私和渺小！” 本篇报道中护理人员和医院违背了什么基本道德原则？ 医院和护理人员的正确态度应当是什么？ （四）公正与互助 公正原则 互助原则 1.公正原则 概念—是医学服务中公平、正直地对待每一位病人的伦理原则。 一般含义—公平正直，没有偏私。 形式公正—是指对同样的人给予相同的待遇，对不同的人给予不同的待遇。 内容公正—是指依据个人的地位、能力、贡献、需要等分配相应的负担和收益。 医疗公正的伦理学依据 病人与医师（患方与医方）在社会地位、人格尊严上是相互平等的； 病人虽有千差万别，但人人享有平等的生命健康权和基本医疗保健权； 病人处于医患双方交往中的弱势地位，理应得到医学所给予的公平、正义的关怀。 公正原则的体现 人际交往 资源分配公正 2.互助原则 概念—即医学服务中互相合作、互相帮助的伦理原则。 互助原则——医务人员尊重病人、平等待患，尊重同事、团结协作。 小结 1、护理伦理学基本原则、规范、范畴的内容 2、护理伦理学的基本原则、规范、范畴的作用于伦理学意义 熟悉 掌握 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * Standard system of care ethics 内容提要 第一节 护理伦理学的基本原则 第二节 护理伦理学的基本规范 第三节 护理伦理学的基本范畴 教学目的与要求 识记：护理伦理学基本原则、规范、范畴的内容。 理解：护理伦理学的基本原则、规范、范畴的作用于伦理学意义。 运用：护理伦理学基本原则、规范分析具体案例。 案例1：药物临床试验 美国一家药物公司打算对一种治疗骨质疏松症（针对绝经后无骨折病史的骨质疏松症妇女患者）的新药进行II期临床试验。受试者随机分组服用安慰剂或试验药物3年。每年她们将接受全面检查，尤其是X线检查、癌症筛查和骨密度扫描。在试验期间，所有用药都免费提供。因为在中国很容易招募到大批的受试者，所以这个试验在中国进行。 使用安慰剂对照是否合适？ 在中国，将没有医疗保险的妇女作为受试者是否合适？ 知情同意过程中，是否应该将美国有预防骨质疏松症的标准治疗告诉受试者？ 如果对照组有一位受试者因为骨质疏松症而骨折，那么她是否应该退出研究，