喘病人的自我照.pptVIP

2006年的全球哮喘防治会议 (GINA)提出 ● GINA推荐使用ACT作为监测哮喘控制水平的工具 ● ACT有助于临床医生评估患者的哮喘控制水平 ● ACT用于患者哮喘控制水平的自我评估 * ACT的适用人群 ACT适用于 * ACT的分类 成人ACT问卷 儿童ACT问卷 * 成人ACT（共5项问题） 哮喘控制测试(ACT)所包括的5项内容： 对生活和工作的影响 呼吸困难 夜间症状 急救药物的使用 患者对哮喘控制的主观感受 (在过去4周内) * * 成人ACT得分的意义 * 6、正确使用药物 迅速缓解用药：起效时间快如沙丁胺醇（万托宁）、特布他林、异丙托溴铵解除支气管平滑肌痉挛，用药后数分钟显效。万托宁副作用可出现心慌或心律失常、手指震颤、兴奋、烦躁不安、头痛等副作用。 * 长期预防用药 长期用药即无论在哮喘发作时，还是在病情缓解时都要用吸入性类固醇药物。在人们的认识上存在着两个误区：误区一 哮喘不发作时没有必要吸入激素。激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，在哮喘缓解期按照医嘱有规律地吸入激素气雾剂对预防哮喘发作、避免合并哮喘持续状态是最有效的。误区二 长期用激素会导致发胖。经口腔吸入的激素主要附着在支气管黏膜表面，只有不足２０％的药物进入血液，这一点儿药量不会引起发胖等副作用。及时漱口并将漱口水吐掉是预防口腔真菌感染的关键措施。 * 7、吸入技术 * 常用吸入装置的应用 （1）MDI(压力定量气雾剂) * 吸入方法 ？ 1摇2呼 3吸4屏气 5呼6漱口 当激素和支气管扩张剂需同时吸入时， 应先吸入 ？ * （2）、D.P.I(干粉剂)---- Turbuhaler(都保) Accuhaler(准纳器) * Accuhaler(准纳器) * （3）、Nebulizer(雾化器) * 不同装置吸入时的呼吸方式? * 三种装置吸入方法的共同点 经口吸气、鼻呼气 * 三种吸入装置吸入方法比较 定量、干粉吸入器：强调缓慢深吸气----屏气 喷射式雾化器：强调平静呼吸伴间歇深吸气 临床上常采用药物雾化吸人，这种给药方式起效快、用药量少、副作用较小。气喘气雾剂采用加压直接向咽喉部喷雾给药，适合临时给药或哮喘急性发作，还可由患者自行备用，用作家庭中急救十分方便。 * 8、居家型运动训练计划 以医院为基础的运动训练计划 * * 8、什么时候寻求医生的帮助？ 不断咳嗽或呼吸困难而无法入睡 运动时会触发哮喘 使用支气管扩张剂的次数增多 使用支气管扩张剂后情况未见好转 * 通过规范治疗我们能够做到 活动自如：无哮喘症状 ■ 整夜安睡 ■ 能预防哮喘发作 如正常人一样自由呼吸，生活！ * * * * * * * 84%的患者不知道气道炎症可以通过使用吸入糖皮质激素治疗或控制 医生及患者低估了哮喘的严重程度和影响。患者对哮喘缺乏了解,依从性不够,期望值过低。 * 定义明确了哮喘的“气道炎症学说”，这是关键。病理生理改变是气道反应性增高，确立了抗炎治疗是支气管哮喘的一线治疗。常夜间发作，临晨加重，反复发作的特点。反复发作的临床症状是：*喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等 * * * * 电 （二）环境因素1. 室内过敏原 包括尘螨，动物抗原，蟑螂，真菌等。由于空调、地毯的使用使室内温度和湿度等得以保持舒适恒定，有利于尘螨，蟑螂，真菌和细菌的生长。 * 1. 室内过敏原 1.1 尘螨 尘螨是一种类似蜘蛛的扁虱动物，由于体长只有0.3mm，一般肉眼是不能看见的。 尘螨生活在温暖潮湿的环境，以人体皮肤脱屑为食。 在床垫、地毯、枕头、布沙发及衣物中都有生长繁殖。 ◆大量文献证明，它是全球最常见的致敏源，70%以上的过敏疾病与它有关。它的排泻物漂浮在空中，也可以引起过敏。 电镜下的尘螨 * 1. 室内过敏原 1.1 尘螨 尘螨生长发育最佳温度在18－30度，相对湿度在70－80％，在1500米以上地区，尘螨失去了生长发育的最适条件，几乎不存在。所以一些患者从平原搬到高原时哮喘症状会明显缓解。 在平原地区，初秋是尘螨生长繁殖最快的季节，这也是秋高气爽气候宜人的季节，哮喘病人却疾病缠身，频频光顾医院的原因。 * 1. 室内过敏原 1.1 尘螨 预防措施： 预防尘螨过敏最重要的手段是阻止尘螨的生长繁殖。有实验发现，分别放在化学纤维和棉纤维上同样数量的尘螨，24小时后化学纤维上的尘螨几乎全部死亡，而棉纤维上的尘螨还保持着旺盛的生命力。 因此，我们建议:床垫、枕芯、宜用化学纤维而少用棉纤维。房间应定期清扫，经常用