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* * 四、腰丛lumbar plexus * * 股神经femoral nerve 股神经 损伤： 屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现在皮支分布区 肌支：耻骨肌、股四头肌、缝匠肌 皮支：大腿和膝关节前面的皮肤 隐神经 隐神经 * 五、骶丛sacral plexus * * 胫神经 肌支：小腿肌后群 损伤： 足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，“钩状足” ，足底区感觉障碍 * 腓总神经 腓浅神经 肌支：腓骨长、短肌 腓深神经 肌支：小腿肌前群 皮支：1-2趾相对缘皮肤 足不能背屈，足下垂内翻，趾不能伸，“马蹄”内翻足； 小腿外侧和足背感觉障碍 损伤： 皮支：小腿外侧、足背、2-5趾背 * 第十六章 周围神经系统 区分 * 本章基本要求 掌握脊神经前、后根的性质，脊神经节的位置与性质；颈丛的组成、位置和分布；臂丛的组成和位置，肌皮神经、尺神经、正中神经、桡神经和腋神经的起始、肌支和皮支的分布范围；胸神经前支的节段性分布；腰丛的组成，股神经的主要分支和分布，闭孔神经的分布；骶丛的组成，坐骨神经、胫神经和腓总神经的分支分布。 熟悉脊神经的成分及分支分布；腰丛的位置；骶丛的位置，坐骨神经走行中通过的主要部位。 了解颈丛各分支的名称；肌皮神经、尺神经、正中神经、桡神经和腋神经损伤后的症状和体征，胸长神经的分布；肋间神经和肋下神经的分布；股神经和闭孔神经损伤后的症状和体征；胫神经和腓总神经损伤后出现的症状和体征。 第一节 脊神经 Spinal nerve * 第一节 脊神经 * 神经纤维 运动神经纤维 感觉神 经纤维 内脏运动纤维 躯体运动纤维 内脏感觉纤维 躯体感觉纤维 前根 后根 共31对 * * * 一、颈丛cervical plexus （一）颈丛的组成和位置 * 1.皮支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 （二）颈丛的分支 * 2、肌支 膈神经phrenic nerve * 二、臂丛brachial plexus（C5-T1） 外侧束 后束 内侧束 上干 中干 下干 后股 前股 （一）臂丛的组成和位置 * （二）臂丛的分支 1.锁骨上部的分支 胸长神经 * （5）腋神经axillary nerve 腋神经 臂丛后束 腋神经 四边孔 三角肌 肌支：三角肌、小圆肌 皮支：肩和臂外侧皮肤 损伤： 肩不能外展（肩部骨突起，三角肌区皮肤感觉障碍） * 外侧束 肌皮神经 穿过喙肱肌 支配臂肌前群，前臂外侧皮肤 前臂外侧皮神经 （1）肌皮神经musculocutaneous nerve 肌皮神经 1.锁骨下部的分支 * （2）正中神经median nerve 组成和位置 分支分布 肌支： 内侧束 内侧根 外侧束 外侧根 正中神经 伴肱动脉 穿旋前圆肌 经浅、深屈肌之间 经过腕管 手掌 前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外） 鱼际肌（拇收肌除外） 1、2蚓状肌 正中神经 * 皮支 掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌面及其中、远节手指的背面 损伤表现 前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对掌，出现“猿手”；拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显 * 组成与走行 分支分布 （3）尺神经ulnarnerve 臂丛内侧束 尺神经 尺神经沟 尺侧腕屈肌与指深屈肌间 掌腱膜深方 手掌 肌支：尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、 3、4蚓状肌 * 皮支：手背尺侧半背面皮肤，小指、 环指、 及中指尺侧半背面皮肤 * 运动障碍： 感觉障碍： 损伤表现 屈腕力减弱，小指和环指的远节指骨不能屈曲，拇指不能内收，“爪形手”各指不能相互靠拢 手内侧缘明显 * 桡神经 组成与走行 分支分布 （4）桡神经radial nerve 深支： 浅支： 皮支：臂和前臂背侧皮肤 肌支：肱三头肌、肱桡肌 前臂伸肌 手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤 后束 桡神经 桡神经沟 肱骨外上髁 肱桡肌和肱肌之间 * 运动障碍： 感觉障碍： 损伤表现 前臂伸肌瘫痪，“垂腕” 1-2掌骨间隙背面皮肤最为明显 * 三、胸神经前支