急诊科的设置与管理程序.pptVIP

次级评估 经过初级评估后，Ⅰ类危急症与Ⅱ类急重症的患者分流至抢救室抢救监护，Ⅲ类亚紧急与Ⅳ非紧急的患者情况稳定，进行次级评估。 目的：识别疾病与损伤的指征，判断疾病的严重程度，不是为了诊断疾病。 动态评估 对急诊患者进行动态观察，一般应隔5~10分钟再评估一次，根据病情变化进行必要的调整分类和就诊顺序 急诊护理工作中的护患沟通 急诊病人及家属的心理特点 恐惧感：多是由于急危重症而引起的不安与恐惧 优先感：认为自己的疾病最重，需要最先处理 陌生感：对就医环境及医务人员不熟悉而感到的陌生 无助感：由于疾病复杂、检查繁多，使之不能及时得 到疾病信息，从而产生的焦虑及无助 急诊工作中如何做好护患沟通 加强护患沟通，建立良好的医护患关系 快速准确地分诊、分流； 主动实施健康教育 对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准确熟练； 合理安排检查、治疗、护理操作，避免医疗救治时间耽搁； 尊重病人及家属的知情权； 提供适当的心理安慰； 对抢救无效死亡的病人，做好家属的心理疏导及死者的善后处理。 仪器设备维护 一、仪器设备的基本配置 抢救监护仪器设备：呼吸机、除颤仪、心电图机、监护仪、洗胃机、吸引器、供氧装置、血压计、护理用具等 手术用设备：麻醉机、手术床、无影灯、各类急救手术器械等 出诊车设备：便携式监护仪、便携式氧气筒、吸引器、急救出诊箱等 抢救监护仪器设备（部分） 除 颤 仪 洗 胃 机 抢救监护仪器设备（部分） 呼吸机 简易呼吸器 抢救监护仪器设备（部分） 微型呼吸机 监护仪 急救室一角 救护车 仪器设备的维护管理 1.急救医疗设备帐目清楚，帐物相符 2.专人保管，专人负责，妥善使用，及时清点及检查，使之处于完好备用状态 3.新添仪器须调试合格后方可使用 4.贵重仪器应制定仪器操作规程，并做好使用记录 5.严格按操作程序执行操作 6.未经操作培训的人员不得随意使用仪器 7.医院设备处定期检修 8.各类仪器定位放置，做好保养 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 急诊科的工作质量要求 体现“以人为本”的指导思想。 1 完善的急诊护理组织架构：急诊护理管理人员的组织能力与业务水平直接影响急诊患者的救治成功率。 2 稳定的急诊护理专业队伍 3 明确的各级护士职责 4 健全的规章制度 急诊科的工作质量要求 5 优化的急诊工作流程：救治流程；抢救流程；转归流程。 6 完善的急救备用物质管理机制：各种抢救物品、药品要实行“四定”，即定数量、定地点、定人管理、定期检查，处于完好备用状态。原则上急救仪器不得轻易外借。每周检查仪器设备功能及保养清洁，并记录。有故障的仪器悬挂故障牌，转移至非医疗区，及时送修。 急诊科的工作质量要求 7 具有法律效应的医护记录：书写规范、及时、完整，字迹清晰、陈述准确。抢救时未及时记录的，有关人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。据实补记，避免涂改，医护一致。 8 完整的护理质量管理体系：制定标准、考核办法和持续改进方案。 急诊科主要工作制度 （一）预检分诊制度 由经验丰富、业务能力和责任心强的护士承担 预检护士必须坚守岗位 良好服务，合理分诊 预检分诊制度 根据病情，优先安排危重患者就诊 危重患者，边抢救边通知有关人员 成批伤员的抢救，立即通知科室负责人组织抢救工作，涉及刑事、民事纠纷的伤病员，及时通知有关部门 掌握就诊范围，做好解释工作 （二）急诊室工作制度 高度责任感，不得推诿病人 急诊室药物、用物实行四固定管理 工作人员不得随意离岗 治疗时严格查对，防止差错 做好各类统计工作 （三）首诊负责制度 第一个接待病人的科室为首诊科室 凡多发伤、跨科疾病、诊断未明伤病员，首诊科室承担主要诊治责任，负责到底 需转院病人，首诊科室报告医务科，落实接受医院 涉及两个科以上疾病患者的收治，可组织会诊，由医务处协调 （四）急诊室抢救工作制度 急诊抢救室有呼救权和转诊权 室内各类药品、物品随时备用，不外借，每班交接并记录 参加抢救的医护人员严肃认真，动作迅速准确 抢救困难时，应请示上级，及时解决 抢救工作记录准确、及时、清晰、扼要、完整 医护密切配合，口头医嘱复述正确无误后方可执行，并及时记录、补写医嘱和处方 急诊室抢救工作制度 各种急救药物使用后安瓿集中保存，以便查对和统计 成批抢救病人边抢救边上报 病人抢救