科 卵巢肿瘤.pptVIP

诊断： 1、细胞学检查：腹水中找恶性细胞 2、B超检查：能测出肿块及腹水 3、X线检查：CT检查 除测肿块，还可测腹 膜后淋巴结 4、腹腔镜检查： 5、肿瘤标记物：CA-125 ,AFP, HCG, CEA ,E ,P 6、病理学检查 * 鉴别诊断：（良性） 1、卵巢瘤样病变： 2、输卵管卵巢囊肿： 3、子宫肌瘤： 4、妊娠子宫： 5、腹水： * 鉴别诊断：（恶性） 1、子宫内膜异位症： 2、盆腹腔结核： 3、生殖器以外的肿瘤： 4、转移瘤： 5、慢性盆腔炎： * 并发症： 1、破裂 2、蒂扭转： 3、感染： 4、恶变 * * * * * * * * * * * 治疗： 良性：一旦确诊应手术治疗,除上皮性肿瘤外无论单 侧双侧均应作肿瘤剥出术。 恶性：1、手术是主要治疗方法，无论肿瘤类型也 无论临床分期是哪个阶段，手术范围包括 全子宫、双附件、大网膜、阑尾、盆腔及 腹主动脉旁淋巴结，又称为肿瘤细胞减灭 术，残余病灶应小于2CM。 2、化疗：手术加化疗，紫杉醇，铂类。 3、放疗：无性细胞瘤最敏感。 4、免疫治疗；基因治疗。 * 妊娠合并卵巢肿瘤 1、多为良性，无症状 2、随妊娠月份增加，肿瘤可扭转、破裂同时 引起流产。 3、早孕不处理，三个月后可行肿物播出，如 晚期发现可分娩时手术。 * * 卵巢肿瘤 Ovarian tumor 二院妇产科 石彬 * 概述： 卵巢深位于盆腔，卵巢肿瘤临床症状极不典型， 多数在查体时、肿瘤扭转、肿瘤破裂、或恶性肿瘤 出现腹水时被发现；恶性肿瘤早期难以发现，确诊 为时已晚，生存率难以提高，死亡率降不下来，组 织类型复杂，恶性程度难以估计，临床特性难以掌 握，5年生存率总体不过30%，严格讲上皮类恶性肿 瘤也只有16%，是目前妇科最难治的恶性肿瘤，给 妇科医生提出了严峻的挑战。 * 组织类型： 1、体腔上皮来源的肿瘤epithelial ovarian tumor：占原发卵 巢肿瘤的50~70%，恶性类型占卵巢恶性肿瘤的， 85~90%，来源于卵巢表面的生发上皮。 2、生殖细胞肿瘤ovarian germ cell tumor：占卵巢肿瘤的 20~30%，来源于生殖腺以外的内胚叶组织。 3、特意性性索间质肿瘤ovarian sex cord stromal tumor：约 占5%，来源于原始体腔的间叶组织，可向男女两性 分化. 4、恶性转移肿瘤：占卵巢肿瘤的5~10%，可来源于胃肠道 乳腺及生殖器。 * 上皮类肿瘤：良性、交接性、恶性 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤（中肾样瘤） 勃勒纳瘤 混合性上皮瘤 未分化癌 * 性索间质肿瘤： 正常情况下，原始性腺中的性索组织，在 男性演化为睾丸曲细精管的支持细胞，女性演化为 卵巢的颗粒细胞；而原始性腺的特殊性间叶组织， 在男性演化为睾丸支持细胞，女性演化为卵巢的卵 泡膜细胞。因此，当原始性索组织和特殊的间叶组 织演化为肿瘤时，仍保留其原来的分化特性，每种 细胞可以单独构成一种独立性的肿瘤，也可以几种 细胞混合构成肿瘤，若肿瘤含有四种成分为两性母 细胞瘤。 * 性索间质肿瘤： 颗粒细胞 ： 支持细胞： 卵泡膜细胞瘤： 间质细胞瘤： 颗粒-卵泡膜细胞瘤： 支持-间质细胞瘤： 两性母细胞瘤： 1、产生类固醇激素 2、肿瘤多为中等大小实质性 * 原始生殖细胞（全能性） 原发性绒癌 内胚窦瘤 不成熟畸胎瘤 成熟性 畸胎瘤 多胚癌 胚胎外结构 胚胎内结构 胚胎性癌 精原细胞瘤 无性细胞瘤 生殖细胞肿瘤 * 生殖细胞肿瘤: 无性细胞瘤 内胚窦瘤 胚胎癌 多胚癌 绒毛膜癌 畸胎瘤：成熟型：实性，囊性（皮样囊肿和 皮样囊肿恶变） 未成熟型： 单胚性和高特异性型（卵巢甲状腺瘤） 混合型 * 卵巢非特异性间质肿瘤和转移瘤 1