颈常用的、特殊的辅助检查方法.pptVIP

（三）意义及临床应用 诊断宫外孕 诊断盆腔炎及盆腔肿瘤 辅助生殖技术。 * 十、输卵管通畅度检查 输卵管通气术 输卵管通液术 子宫、输卵管碘油造影 * （一）适应症 原发或继发性不孕症，男方精液检查正常，疑有输卵管阻塞者。 检查和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。 对输卵管粘膜轻度粘连有疏通作用；输卵管再通术后经宫腔注药液可防止吻合处粘连，以保证手术效果。 * （二）方法 手术时间 月经干净后3～7天内。 * （三）意义及临床应用 诊断不孕。 慢性盆腔炎、盆腔结核的诊断。 先天性输卵管发育异常等 * 意义及临床应用 进一步明确输卵管不通的部位及病变情况。 明确子宫腔的大小、形态及有无占位。 * 十一、超声检查 B超 彩色多普勒超声检查 * 十二、内窥镜 阴道镜 宫腔镜 腹腔镜 * ?宫腔镜下子宫肌瘤 * ?腹腔镜 * 十三、其他检查 染色体及性染色质检查 放免法检查 同位素扫描 肿瘤标志物 等等。 * 思考题 有哪些方法可以用来判断卵巢功能？ * * （四）临床应用 指导避孕与受孕。 协助诊断妊娠 协助诊断月经失调 单相 高温相异常 * 五、激素测定 雌激素 孕激素 绒毛膜促性腺激素 垂体促性腺激素 雄激素、胎盘生乳素等 * （一）雌激素 来源及代谢 生理变化 意义 临床运用 主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上腺产生。 经肝灭活、代谢，、经肾由尿液排出。 雌激素可分为雌酮、雌二醇、雌三醇、雌四醇； 雌二醇活性最强。 * （一）雌激素 来源及代谢 生理变化 意义 临床运用 青春期前雌激素水平处于较低水平；青春期至生育期雌激素水平不断增长，并呈周期性变化；绝经后雌激素水平下降，以雌酮为主。 * （一）雌激素 来源及代谢 生理变化 意义 临床运用 雌激素的周期性变化： 排卵前达第一个高峰， 排卵后每8天达第二个高峰， 下次月经来潮前达最低水平。 * （一）雌激素 来源及代谢 生理变化 意义 临床运用 用于检查卵巢、胎盘功能 * （一）雌激素 来源及代谢 生理变化 意义 临床运用 判断闭经原因 诊断有无排卵 检测卵泡发育 性早熟、卵巢功能性肿瘤等 过期妊娠 无脑儿 先天性肾上腺皮质发育不全 巨大儿等 * （二）孕激素 来源及代谢 生理变化 意义 临床运用 主要由卵巢、胎盘、肾上腺皮质产生。 经肝代谢，最后形成孕二醇，80％经大小便排出。 * （二）孕激素 来源及代谢 生理变化 意义 临床运用 正常月经周期中，卵泡期血中孕酮的含量极低，排卵后形成黄体产生孕酮，孕酮水平升高，于排卵后第8日达高峰，此后下降，于月经来潮前下降至最低点。 * （二）孕激素 来源及代谢 生理变化 意义 临床运用 判断卵巢功能及胎盘功能。 * （二）孕激素 来源及代谢 生理变化 意义 临床运用 了解卵巢有无排卵 了解黄体功能 观察胎盘功能 探讨避孕及抗早孕药物的作用机制 血中孕酮升高，可提示肾上腺皮质功能亢进或肾是腺肿瘤 * （三）绒毛膜促性腺激素 来源 生理变化 意义及临床运用 滋养细胞 * （三）绒毛膜促性腺激素 来源 生理变化 意义及临床运用 * （三）绒毛膜促性腺激素 来源 生理变化 意义及临床运用 妊娠诊断 滋养细胞疾病的诊断及随访 * （四）垂体促性腺激素 包括： 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 生理变化 意义及临床运用 * （四）垂体促性腺激素 包括： 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 生理变化 意义及临床运用 判断闭经原因 诊断多囊卵巢综合征 诊断性早熟 垂体肿瘤 等等 * 六、宫颈活体组织检查 适应症 方法 意义及临床应用 * （一）适应症 宫颈脱落细胞学检查（宫颈刮片）巴氏Ⅲ级及以上； 疑有宫颈癌或慢性特异性炎症 * （二）方法 点切法 宫颈锥切术 宫颈管搔刮法 取材部位： 病变区 宫颈外口3、6、9、12点处 碘试验：不着色区 阴道镜检：病变区 * （二）方法 点切法 宫颈锥切术 宫颈管搔刮法 宫颈刮片多次（+），而宫颈钳取（-）。 手术时间：月经干净后3～7日内。 * （二）方法 点切法 宫颈锥切术 宫颈管搔刮法 宫颈活检查与宫颈管搔刮同时进行，可早期发现宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌。 * （三）意义及临床应用 取部