部解剖学 腹部.pptVIP

小结： 1.胃的毗邻、动脉供应及来源。 2.Treitz韧带 3.肝蒂结构的位置关系。 4.Calot三角及胆总管分段。 * 腹膜后隙 内容：一、肾 二、输尿管 三、血管、神经 * 概 述 腹膜后隙位置：腹后壁腹膜后方 范围：上自膈，下至骶岬，两侧续腹膜外筋膜。向下续盆部的腹膜后间隙。 * 肾 kidney 内容： （一）肾的位置和毗邻 （二）肾蒂 （三）肾的血管 （四）肾的被膜 * （一）肾的位置及毗邻 肾位于脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部。 * 左肾位置： 上端平第11胸椎下缘 下端平第2腰椎下缘 * 上端平第12胸椎上缘 下端平第3腰椎上缘 第12肋跨过左肾的中部，右肾的上部。 右肾位置： * 肾门位置： 肾门平第一腰椎平面，距正中线约5cm。 * 肾区： 竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区（肋脊角）。在某些肾疾病患者，叩击或触压该区可引起疼痛。 * 肾的毗邻： 两肾后面：膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌 两肾上端: 肾上腺 * 右肾前面邻： 肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部 * 左肾前面邻： 胃 胰 空肠 结肠左曲 * （二）肾门、肾蒂 肾门： 肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、神经、淋巴管和肾盂出入肾的部位，称肾门。 * 肾蒂 renal pedicle： 出入肾门的结构合称肾蒂，主要结构为： 肾动脉 肾静脉 肾盂 右侧肾蒂较左侧短。 * 由前向后依次为： 肾静脉 肾动脉 肾盂 从上向下依次为： 肾动脉 肾静脉 肾盂 肾蒂主要结构的排列关系: * （四）肾的被膜 肾表面包有三层被膜，由内向外为： 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 * 输尿管ureter 起于肾盂，终于膀胱，长约25～30cm。 * 输尿管行程分部: 分三部: 腹 部 盆 部 壁 内 部 * 输尿管腹部： 位于腹膜后方，沿腰大肌前面下降至小骨盆上口处，左右输尿管分别跨过髂血管的前面，进入盆腔移行于盆段。 * 输尿管腹部在腰大肌前面中点处与睾丸血管（男）或卵巢血管（女）相交叉（血管位于输尿管前面）。 * 腹部的血管、神经 动脉： 腹主动脉 * 腹主动脉从膈的主动脉裂孔沿脊柱左前方下降，至第四腰椎平面分为左、右髂总动脉。 其右侧邻下腔静脉。 * 腹主动脉的分支有： 壁 支 脏 支 * 1.壁支 主要有： 膈下动脉 4对腰动脉 骶正中动脉 * 2. 脏支 有成对的脏支和不成对的脏支。 * （1）成对的脏支 有3对: 肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸动脉(精索内动脉) (在女性则称卵巢动脉) * （2）不成对的脏支 有3支： 腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 * 膈下动脉发出: 肾上腺上动脉 腹主动脉发出: 肾上腺中动脉 肾动脉发出: 肾上腺下动脉 3.肾上腺的动脉 3对 * 肝下面邻: 胃前壁 食管腹段 结肠右曲 十二指肠上曲 右肾和右肾上腺 * 2.肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 肝圆韧带 * 肝门：肝下面“H”形沟的横沟称为肝门 肝蒂：出入肝门的结构合称肝蒂。 3.肝门和肝蒂 * 肝蒂的主要结构及位置关系： 主要结构: 肝左、右管 肝固有动脉左、右支 肝门静脉左、右支 * 肝蒂主要结构的位置关系: 肝左、右管在前，汇