血流动力监测的进展 - 南昌大学第一附属医院.pdf

血流动力监测的进展 南昌大学第一附属医院重症医学科 江 传统的 触摸或监听周围动脉搏动 循环系统 测量血压（有创、无创）及中心静脉压 基本监测指标 对意识表情、皮肤色泽、温度的观察 对尿量的观察 意在评估心脏功能及组织循环灌注状态 传统＋现代 多参数心电监护仪（HR、BP、CVP、SO2、 RR、T) Swan～Gan漂浮导管(RAP、PAP、PCWP) 血流动力学 脉搏指示持续心排和静脉血氧饱和度 监测指标 (picco、SVO2) 对意识表情、皮肤色泽、温度的观察 对尿量的观察 意在连续监测评估心脏功能及 组织循环灌注状态 及时发现、及早干预治疗、及 时评价治疗效果 Swan-Ganz导管 多参数心电监护 piCCO仪 方法： 项目： HR、SpO 、BP、CVP、RR、T、 有创、无创法 2 S-G、CCO和SVO2 持续心排血量监测 S－G导管监测 血 流 动 维持合理满意的 力 持续心电监测 循环状态 学 监 测 动静脉血氧饱和度监测 持续有创血压监测 正常值：60~100次/分 监测意义： 1.对心排血量的影响 CO=SV×HR在一定范围内，HR增加，CO增加 HR 2.休克指数 休克指数＝脉搏/收缩压，表示血容量正常 0.5为正常 ＝1为轻度休克，失血20％－30％ 1为休克 1.5为严重休克，失血30％－50％ 2为重度休克，失血50% 3.估计心肌耗氧 HR ×SBp