位妊娠. 小讲课ppt.pptVIP

异位妊娠 * 异位妊娠 定义：受精卵在于子宫体腔以外着床发育，俗称为宫外孕 。以输卵管妊娠最为常见. 输卵管妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 * 输卵管妊娠 间质部妊娠 峡部妊娠 伞部妊娠 壶腹部妊娠 * 输卵管妊娠 输卵管妊娠的特点 输卵管妊娠流产：壶腹部 输卵管妊娠破裂：峡部 陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠 * 临床表现 症状： ⒈ 停经 ⒉ 腹痛：主要症状，隐痛或酸胀感、剧烈的撕裂 样疼痛、全腹疼痛。 ⒊ 阴道流血：胚胎死亡后，有不规则少量点滴出血,与失血量不符。可伴有蜕膜碎片排出。 ⒋ 晕厥与休克 5.腹部包块 * 临床表现 体征： （1）一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫 血貌。可出现面色苍白、脉快而细弱，血压下降等休克表现。 （2）腹部检查：腹肌轻度紧张，下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为甚，出血较多时，叩诊有移动性浊音。 （3）盆腔检查：宫颈抬举痛；阴道后穹窿饱满、触痛；子宫稍大而软，内出血多时有漂浮感；附件区可触及包块。 * 辅助检查 血HCG测定：?胚胎存在存活或滋养细胞尚有活力时，β-hCG 呈阳性，但异位妊娠时往往低于正常宫内妊娠。 超声诊断：①宫腔内有无妊娠囊，②宫旁有无混合性包块③直肠子宫陷凹有无积液。 阴道后穹隆穿刺：暗红色不凝血。 子宫内膜病理检查：诊刮术后复查血HCG可确诊 * 治疗 手术治疗: 根治术 保守性手术 非手术治疗: * 护理评估 健康史 身体状况： 评估生命体征 评估腹痛部位、性质及程度 评估阴道流血情况 评估腹部检查情况 评估盆腔检查情况 心理社会因素 辅助检查 * 护理诊断 护理目标 PC：失血性休克 病人生命体征稳定， 未发生失血性休克 恐惧 病人情绪平稳，主 动配合治疗和护理 疼痛 病人自述疼痛减 轻，舒适感增加 自理能力缺陷 治疗期间生活 需要得到满足 * 护理措施 观察腹痛及腹腔内出血情况 观察阴道出血情况 有排出物送病理检查 配合医生完成各项辅助检查 * 护理措施 急性内出血或休克孕妇的护理 立即平卧位、吸氧、保暖。 迅速建立静脉通道，输液，配血，做好输血准备。 严密监测生命体征，观察神志、面色、四肢温度、皮肤颜色和尿量变化，注意休克早期征象并详细做好记录 遵医嘱及时补充血容量，纠正酸中毒及给予抗休克的药物治疗。 * 护理措施 急诊手术治疗病人的护理 短时间内完成急诊手术的常规术前准备： 立即禁食禁饮； 备皮、皮试、留置尿管、给术前基础麻醉药； 交叉配血做好输血准备； 送急诊手术通知单； 协助完成术前检查。 * 护理措施 非手术治疗病人的护理 休息：绝对卧床休息。 饮食：高营养和富于粗纤维的食物，保持大便通畅。 避免刺激 如突然改变体位、用力排便、咳嗽等增加腹压的动作。禁性生活和灌肠，忌随意搬动病人及按压病人下腹部，以免诱发活动性大出血。 医嘱按时给予中药或化学药物治疗。 会阴部护理，勤换卫生垫，观察阴道流血情况。 * *