针灸治疗过敏性鼻炎的临床研究近况 天津中医药大学第一附属医院 .doc

针灸治疗过敏性鼻炎的临床研究近况 天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科 谯凤英 葛仪方 【摘要】 本文综述了近年来国内有关针灸治疗过敏性鼻炎的临床研究文献， 整理了针灸对该病的各种治疗方法，包括：针刺法、穴位注射法、穴位敷贴法、灸法、耳穴疗法、穴位埋线法及综合疗法(针药合用、针刺配和灸法、针刺配和耳穴贴压法、针刺配和拔罐法、针刺配和穴位贴敷法、穴位敷贴配和拔罐法、粗针埋针结合刺络拔罐法、穴位注射加TDP照射疗法、针刺配和隔蒜灸疗法)；通过总结大量的临床研究文献，评价了针灸治疗该病的临床疗效及安全性：针灸治过敏性鼻炎，无论是针灸的传统疗法还是与现代科技手段相结合的综合疗法对过敏性鼻炎都反映出了理想的疗效，并且操作简便、无损伤、无毒副，具有一定优势；从规范使用诊断及疗效评定标准， 加强临床研究的科学性、严谨性及从免疫学的角度探索机理三个方面，探讨了今后对过敏性鼻炎的临床研究重点。 【关键词】 过敏性鼻炎；针灸疗法；综述 过敏性鼻炎是因吸入过敏原而诱发的鼻系常见疾患，属Ⅰ型变态反应性疾病,其临床表现为阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒、分泌大量清水样鼻涕。分为常年性和季节性两种，后者又称为花粉症，其病理变化主要是吸入过敏原后引起鼻腔粘膜水肿，分泌物增多导致病人流涕、喷嚏等症状。经常突然发作,属中医“鼻鼽”范畴。中西药尚缺乏特效药，针灸治疗本病有着“显效快、疗效稳固、副作用小、操作简便”等优点，近年来渐被广大患者接受和认可。故本文旨在综述各种针灸方法治疗本病的最新情况，并就目前针灸治疗过敏性鼻炎存在的若干问题进行思考与探讨。 1 临床治疗 1．1 针刺 何氏等[1]采取透穴针法：主穴取印堂透鼻根、四白透鼻根、迎香透鼻根、列缺、合谷、风池。气虚加足三里、气海、百会；阴虚加关元、太溪；阳虚加肾俞、关元；血虚加血海、膈俞；风寒加大椎、曲池；风热加大椎、鱼际；痰热加丰隆、内庭。实泻虚补。每次30min，每天1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。60例患者中痊愈41例，有效10例，无效9例，总有效率85.0%。李氏等[2]选取迎香、风池、合谷、足三里、肺俞、脾俞、肾俞穴，随症加减。留针30min，每周2次,共治疗10次。33例中显效14例，有效17例，无效2例，总有效率93.94%。刘氏等[3]针刺鼻丘穴(鼻腔外侧壁中鼻甲前端)，平补平泻，行针约10s，留针20min，取针后填入棉片压迫止血30min。每日1次，10d为1个疗程。30例中显效13例，有效12例，无效5例，总有效率83.33%。陈氏[4]取印堂、迎香、上迎香、合谷，配大椎、风池、肺俞。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。45例中显效30例，有效11例，无效45例，总有效率91.1%。饶氏等[5]取风池、肺俞、脾俞、肾俞、合谷、足三里、迎香、印堂。每日1次，连针6天后休息1天，7天为一疗程。共治疗4个疗程。结果显示：①47例中显效31例，有效14例，无效2例，总有效率95.75%；②针刺组远期总有效率及症状体征积分的改善优于药物组；③可降低患者血清IgE、白介素含量。曾氏等[6]采用腹针疗法，主穴取引气归元（中脘、下脘、气海、关元）、商曲(下脘旁开5分处)、滑肉门、上风湿点（滑肉门穴旁开5分上5分）。配中脘上穴（中脘穴上5分）。采用只捻转不提插手法，每隔10min行针1次，留针30min，每天针刺1次，10次为1疗程，疗程间休息3d。58例中治愈39例，有效14例，无效5例，总有效率91.4%。李氏等[7]采用电针蝶腭神经节为主治疗50例，主穴取蝶腭神经节、印堂、迎香、上迎香，配穴：肺俞、脾俞、肾俞。蝶腭神经节自下关穴前的弓形凹陷中央下进针，针尖斜向前上方，使患者同侧面部产生剧烈点击感或鼻内有喷水感为最佳，迎香与上迎香相互透刺。得气后接电针，留针30 min，10次为1疗程，疗程间休息2d，观察3疗程。显效20例，有效28例，无效2例，总有效率80%。并且血清总IgE明显降低，鼻分泌物EOC明显减少。周氏等[8]采用水针刀与电针肺俞穴治疗过敏性鼻炎做对照研究。水针刀组首先取双侧肺俞穴注入药水(地塞米松磷酸钠注射液 5 mg(1 mL)＋胸腺肽粉针1.6mg＋0.9%生理盐水1mL＋2%利多卡因注射液2 mL混合液)，每穴注入2mL；然后用汉章牌Ⅰ型针刀，向脊柱呈 45°角刺入，按局部病理变化，选用纵行剥离、横行疏通、切、割、铲、削等不同方法,直到将肺俞穴处黏连松解，疤痕刮除，痉挛缓解，完成后即可出针刀；压迫针孔5min后外敷创可贴。电针组取双侧肺俞穴，采用齐刺(中间直刺一针，左右各刺一针)方法，用平补平泻法，得气后接电针仪，每次留针20min。以上治疗均每隔5天1次，5次为1个疗程，6个月后回访1次，水针刀组治疗过敏性鼻炎治愈69例，有效28例，无效3例，总有效率97.0%，疗效明显优