中医望闻问切四诊之望法.pptVIP

第六章　诊法 诊法，是中医诊察收集病情的基本方法。 望：察看病人的神、色形、态、舌象、分 泌物和排泄物变化。 闻：听语言、呼吸等声音的变化。 问：问病人有关疾病的情况。 切：触按病人的有关部位，切脉。 诊断的基本原理： 司外揣内 见微知著 以常达变 诊断的基本原则： 整体审察 诊法合参 病证结合 望神 内容 得神 少神 失神 假神 两目 精彩 乏神 无彩 浮光外露 神情 清楚 不振 萎靡 突转清醒 语言 清晰 懒言 错乱 言语不休 面色 荣润 少华 无华 泛红如妆 体态 自如 迟缓 异常 忽思活动 呼吸 平稳 少气 气微喘促 提示 正气足 不足 障碍 衰竭 神乱 神乱，即神志错乱，为狭义之神异常的表现。 癫 （痰蒙心窍） 喃喃自语、哭笑无常 痴 （先天不足） 表情淡漠、神识痴呆 狂 （痰火扰心） 狂躁不安、呼号怒骂 痫 （肝风夹痰） 卒然昏倒、不省人事 脏躁（心胆气虚） 焦虑恐惧、烦燥不安 望色 常色 即正常的、无病的面色。 特点是明润、含蓄 病色 指因病而发生异常改变的面色。 特点是晦暗、暴露 五色主病 ⑴白色主病： 虚证： 血虚、失血——淡白无华 阳虚 —— 白 阳气暴脱 ——苍白 实证： 寒证——苍白 ⑵黄色主病： 虚证： 脾胃气虚——萎黄 脾虚湿盛——黄胖 实证： 黄疸 黄而鲜明——湿热 黄而晦暗——寒湿 ⑶赤色主病： 实证： 实热——满面通红 虚证： 阴虚——两颧发红 戴阳——颧红如妆（真寒假热） ⑷青色主病： 实证： 寒盛、痛剧——淡青或青黑 血瘀 ——青紫 气滞 ——青黄 惊风 ——鼻柱唇周发青 ⑸黑色主病： 虚证： 肾阳虚——黑而暗淡 肾阴虚——黑而干焦 虚实夹杂，肾虚水饮——眼眶周围色黑 实证： 瘀血——面色黧黑，肌肤甲错 望形体 体强 体弱 粗大、胸廓宽厚 细小、胸廓狭窄 肌肉充实 肌肉瘦削 皮肤润泽 皮肤枯槁 精力充沛 精神不振 食欲好 食少 气血旺 气血少，功能低下 望形体 体胖： 形气有余：能食，肌肉坚实，神旺有力 形盛气虚：少食，肉松皮缓，神疲乏力 体痩： 阴虚火旺：形瘦颧红，皮肤干涩 脏腑精气衰竭：久病卧床，大肉陥下 望姿态 内容 阳、热、实证 阴、寒、虚证 坐姿 坐而喜仰 坐而喜俯 胸胀气粗 少气懒言 卧姿 向外，仰卧伸足 向内，喜静少动 掀衣去被 喜加衣被 身轻自转 身重难转 但坐不能卧 肺胀或饮停胸膈 但卧不能坐 气血大虚 望头形 头形异常则见于以下三种情况： （1）小儿头颅均匀增大，颅缝开裂，面部较小，智力低下者——先天不足，水液停聚脑所致； （2）小儿头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合，智力低下者—— 肾精不足，颅骨发育不良所致； （3） 小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形者—— 肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良的表现 望头发 “肾之华在发” 头发的异常： 1、发黄干枯，稀疏