预立选择安宁缓和医疗意愿 - 人医心传 - 慈济医院.pdf

病人自主 尊嚴善終 預立選擇安寧緩和醫療意願 文／張智容 花蓮慈濟醫院心蓮病房護理長 圖片提供／花蓮慈濟醫院心蓮病房 記得當我們走進花蓮各社 區開始宣導安寧緩和醫療的 觀念時，常播放由孫越、張 小燕、陶大偉三位資深演員 的短片，影片內容鼓勵民眾 建立對於死亡的正面態度， 請民眾要聽、要說、要看！ 因為死亡不是你不去談它， 它就會不存在。 當病程不可治癒 安寧善終的決定 常遇到心蓮病房的病人和 家屬說：「阿長，如果早知 道，就不會拖那麼晚才過來 這裡( 安寧病房) 了，白受那 麼多苦……」也聽到不少人 因為親眼見到親人受到不必 要急救的苦，而在親人往生 人的一生當中，死亡不可避免，孫越、張小燕、陶大偉一起呼 後仍然有很長的時間走不出 籲民眾提前預立醫療自主計畫。 45 人醫心傳2017.5 特別報導 愛蓮說 圖為花蓮慈院心蓮病房護理師與志工們走入社區推廣「預立選擇安寧緩和醫療意願」，希望幫助更多 民眾把握善終的選擇。 自責的悲傷。 情很自豪，那就是――父母、親人都已 當一個人罹患嚴重傷病，經醫師診 完成預立安寧緩和意願的簽署。爸爸很 斷認為不可能治癒，而且病程無法避免 多年前就說：「我都簽好了！」我還虧 進展至死亡時，為了減輕痛苦，施予緩 他：「您可別亂簽、簽錯啊！」 解性、支持性之醫療照護，或選擇不施 護理部的章淑娟主任也曾在公開場合 行心肺復甦術（包含氣管內插管、體外 分享，「你知道我們家人過年時在聊什 心臟按摩、急救藥物注射、心臟電擊、 麼嗎？」原來就是在談要盡早預立安寧 心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行 緩和醫療的意願。 為），稱為「安寧緩和醫療」，只要是 「預立醫療自主計畫」，是一個有計 二十歲以上具有完全行為能力之人，都 畫性且自願選擇個人醫療意向的過程； 可以填寫「預立選擇安寧緩和醫療意願 個人依照自己的價值觀及對生命的看 書」，事先選擇自己的意願。 法，與家人、朋友及醫療團隊溝通後， 從事安寧療護這麼多年了，有一件事 選擇自己的照護意願，並且留下記錄。 46 人醫心傳2017.5 臺灣已通過「病人自主權利法」， 自己的大小便」、「疼痛無法解除」、 接下來更會詳列施行細則，應該於二○ 「沒有人照顧我」、「要住護理之家、 一八年起施行；每一個人都可以透過預 安養中心」、「意識不清、不認得人 立醫療意願，當陷入傷病末期、永久植 了」、「給家人添麻煩」、「醫藥費變 物人等狀態時，可選擇接受或拒絕醫 成家人的財務負擔」…… 療。 所以我總是有機會就說，因為要在你 我「意識清楚時，趕快立好決定」，即 預立選擇緩和醫療 健保卡註記 使是過年也是談的好時機。等到意識不 目前，可上衛生福利部網站，鍵入預 清，才想問「爸，我該怎麼決定？」、 立選擇安寧緩和醫療意願書，列印並填 「要繼續接著呼吸器嗎？可是您聽得到 寫資料；或到各醫院社會服務室、安寧 我嗎？」、「我不想讓您受苦，但是拔 病房取得意願書，填寫完畢寄至「臺灣 管了，您就真的不在了……」 安寧照顧協會」，經協會彙整後會將資 您可知道，當生命已到末期，無法進 料上傳至醫療管理單位，然後註記在健 食時，關於「鼻胃管」，您的選擇是什 保IC 卡。請您記得做檢查的動作，到 麼？ 醫院時可請他們幫您刷健保卡查看是否 插鼻胃管，可以補充營養、水分及藥 註記成功。