中医对胃食管反流病的认识.PDFVIP

天 津 中 医 药 圆园12 10 月第 9 卷第5 期 508 栽蚤葬灶躁蚤灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 Oct援 圆园12熏灾燥造援 9 晕燥援5 留学生园地 中医对胃食管反流病的认识 高恩颂 （韩国） 摘要：胃食管反流病是临床常见消化道动力障碍性疾病，临床上以反酸、灼烧等为主要表现，严重影响饮食、 睡眠及工作，探讨近年中医对胃食管反流病的研究。 关键词：胃食管反流病；调补脾胃法；疏肝和胃法 中图分类号：R256.3 文献标识码：A 文章编号：1672- 15 19（20 12）05-0508-02 胃食管反流病（GERD ）是由于胃、十二指肠内 2 ）饮食不节：过食生冷、肥甘、辛辣之品，或暴 容物反流入食道引起的症状或组织损害，常合并食 食多饮，戕伤脾胃，健运失司，腐熟无权，脾胃受纳、 管炎。临床上以泛酸、烧灼、胸骨后灼痛为主要表 升降 能失常，谷浊之气不得下行而上逆，所以嗳 现，严重影响饮食、睡眠及工作，并可以出现多种 腐吞酸，甚则呕吐。《 因极一病证方论·醋咽证治》 并发症。属于中医“吐酸”、“嘈杂”、“胃痛”、“噎膈”、 云：“夫中脘有饮咽嘈，有宿食则酸，食后噫醋吞酸， “呕吐”、“反胃”等范畴。 皆宿食证，俗谓之咽酸是也。” 1 病名 3 ）情志失调：肝与胃有木土乘克的关系，肝为 1）吐酸：首见于《内经》，其称之为吐酸、呕酸。 刚脏，性喜条达而主疏泄，若情志失和，忧思恼怒， 《素问·至真要大论》谓：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属 致气机乘戾，气郁伤肝，肝气横逆，克脾犯胃，胃失 于热。”“少阳之胜，呕酸善饥。”2 ）嘈杂：《景岳全书》 和降，浊气上逆，可致泛酸、嗳气。《临证秘录·吞酸》 记载：“嘈杂一症，或作或止，其为病也，则腹中空 云：“胃中泛酸，嘈杂有烧灼感，多因于肝气犯胃。” 空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，胸膈 4 ）劳累过度或久病伤脾：劳累过度，或久病伤 懊憹，莫可名状，或得食暂止，或食已复嘈，或兼恶 脾，脾气虚弱，内外之邪乘虚而入，湿热内生，脾失 心，而渐见胃脘作痛。”3 ）胃痛：“胃痛”一证亦 见 健运，胃失和降，气逆于上，故嗳气吞酸。《内科摘要· 于 《内经》，“厥阴司天，淫所胜，民病胃脘当心而 脾胃亏损吞酸嗳腐等证》云：“脾胃亏损，吞酸嗳腐。” 痛”。又云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”4 ）噎膈：“噎膈”之 3 治疗 证，《明医指掌》指出：“噎膈多起于忧郁，忧郁则气 3.1 治疗原则 1）调补脾胃法：本病主要为本虚 结于胸臆而生痰，久者痰结成块，胶于上焦，道路狭 标实为主，脾胃虚弱，生化异常而发病。故采用调补 窄，不能宽畅，饮或可下，食则难下，而病已成矣。” 脾胃以治本。此法在《景岳全书》中被多次提及，张 综上所述可见，吐酸、吞酸、噫醋、嘈杂、胃痛、 介宾提出以温补脾胃法治疗吞酸、泛酸证，“脾胃气 噎膈乃胃气上逆所致，病位、性质、临床表现等，与 虚及中年渐弱而饮食减少，时见吞酸、吐酸者，惟宜 胃食管反流病的临床表现基本一致，故将本病归属 温补脾胃，以理中汤、温脾饮、圣术煎之类主之，切 于“吐酸”、“噫酸”、“嘈杂”、“胃痛”、“噎膈”等范畴。 不可用寒凉消耗等药。”《明医杂 ·吐酸吞酸》曰： 2 病因病机 “审其脾气虚而饮食不能输化，浊气不能下降者，须 1）感受外邪：起居失宜，摄身不当，外感寒热之