脑梗死中医证型与其临床亚型和影响因素相关研究.pdf

提 要 目的：研究脑梗死（CI ）中医证型与其临床亚型、MRA 及同型半胱氨酸（HCY ）、 血脂、抑郁情绪测定、智能检查等水平的关系，为脑梗死中医微观辨证提供客观依据。 方法：依据西医诊断标准及病例排除标准，将入选的 68 例 CI 患者据辨证结果分为风 证组、痰证组、血瘀证组、气虚证组，并设年龄、性别等相匹配的正常对照组 15 例。 对 4 组不同证型 CI 患者的临床亚型、MRA 及 HCY 、血脂、抑郁情绪测定、智能检 查等水平进行两两比较，然后分别与正常对照组对比，观察脑梗死患者各证型与上述 指标的关系。结果：⑴CI 各证型与其临床亚型的关系比较：①动脉粥样硬化性血栓 性脑梗死（ACI ）在各证型中的比例顺序如下：风证组痰证组血瘀证组气虚证组， 其中风证组与气虚证组相比有显著性差异（P0.05 ），风证组、痰证组、血瘀证组三 者之间无显著性差异（P0.05 ）。②脑栓塞（EI ）在各证型中的比例顺序如下：痰证 组 血瘀证组 风证组 气虚证组，其中痰证组与气虚证组相比有显著性差异 （P0.05 ），风证组、痰证组、血瘀证组三者之间无显著性差异（P0.05 ）。③腔隙性 脑梗死（LI ）在各证型中的比例顺序如下：气虚证组血瘀证组痰证组风证组，其 中风证组、痰证组与虚证组比较有显著性差异（P0.05 ，P0.05 ），风证组、痰证组、 血瘀证组三者之间相比无显著性差异（P0.05 ）。④分水岭脑梗死（CWSI ）在各证型 中的比例顺序如下：气虚证组血瘀证组痰证组、风证组。痰证、风证与虚证组相 比差异显著（P0.05 ），风证组、痰证组、血瘀证组之间相比无显著性差异（P0.05 ）。 ⑵经颅脑 MRA 检查，CI 各证型脑血管狭窄数量的比较：血瘀证组风证组气虚证 组痰证组正常对照组，风证组、痰证组、血瘀证组、气虚证组与正常对照组相比 差异显著（P0.01 ），痰证组与血瘀证组比较有显著性差异（P0.01 ），血瘀证组与风 证组、气虚证组比较差异显著（P0.05 ），风证组与痰证组相比无显著性差异（P0.05 ）。 ⑶CI 各证型 HCY 水平的比较：五组 HCY 值顺序依次为：痰证组风证组血瘀证组 气虚证组正常对照组。其中痰证组、风证组、血瘀证组与正常对照组相比均有显 著性差异（P0.01 ），气虚证组与正常对照组相比差异亦显著（P0.05 ）；风证组、痰 证组与血瘀证组比较差异显著（P0.05 ）；风证组、痰证组、血瘀证组与气虚证组比 较有显著性差异（P0.01 ，P0.05 ，P0.05 ）；风证组与痰证组之间无显著性差异 （P0.05 ）。⑷CI 各证型血脂水平的比较：①TG 水平的比较：五组 TG 水平顺序依次 为：痰证组风证组血瘀证组气虚证组正常对照组。风证组、痰证组、血瘀证组 与正常对照组比较差异显著（P0.01 ）；CI 四证型之间比较差异不显著。②TC 水平 的比较：痰证组血瘀证组风证组气虚证组正常对照组。各证型组与正常对照组 比较有显著性差异（P0.05 ）；CI 各证型之间 TC 水平比较差异不显著（P0.05 ）。③ LDL 水平的比较：五组 LDL 值顺序依次为：风证组痰证组血瘀证组气虚证组正 常对照组。风证组、痰证组与正常对照组相比有显著性差异（P0.01 ，P0.05 ）；风 证组与血瘀证组、气虚证组比较差异显著（P0.05 ）；风证组、痰证组之间相比差异 不显著（P0.05 ）。④HDL 水平的比较：各组 HDL 值顺序为：正常对照组气虚证组 血瘀证组痰证组风证组。风证组、痰证组与正常对照组相比差异显著（P0.01 ， P0.05 ）；风证组与气虚证组、血瘀证组相比有显著性差异（P0.01 ，P0.05 ）；风证 组与痰证组相比差异不显著（P0.05 ）。⑸CI 各证型抑郁情绪测定评分比较：风证组 痰证组血瘀证组气虚证组正常对照组。风证组、痰证组、血瘀证组与正常对照 组比较有显著性差异（P0.01 ）；风证组、痰证组与血瘀证组、气虚证组相比差异显 著（P0.01 ）；风证组与痰证组比较差异不显著（P0.05 ）。⑹CI 各证型智能检查评分 比较：正常对照组气虚证组风证组血瘀证组痰证组。CI 四证型与正常对照组比 较有显著性差异（P0.05 ），但四证型之间相互比较差异不显著（P0.05 ）。结论：研 究表明：CI 中医证型与其临床亚型及 HCY 、血脂等水平具有相关性，可