人物专访血液透析与运动-安慎诊所.PDF

第94 期 104 / 12 / 02 人物專訪 血液透析 與運動 開始洗腎後 人生是不是就變黑白了呢？ 今天專訪一位腎友：劉先生，於30 歲左 右發現腎功能差，但因抗拒洗腎，吃偏 方達一年多，最終仍然得接受洗腎， 至今透析年資已22 年。 劉先生原本沒有規則運動習慣，只 是偶爾散步，一年多前劉先生得知 本院所每年皆有舉辦員工運動會， 為了挑戰自己，他開始訓 練跑步，從一開始跑 200 公尺 就覺得喘呼呼，但仍堅持採漸 進式加強訓練，經過一年多的時間， 劉先生現在已經熱愛跑步運動並且可以全程跑完3000 公尺， 並且於今年參與本院11/8 舉辦的員工運動會，輕鬆的 跑完 2000 公尺，成績並不亞於年青人喔！ 劉先生奉勸腎友們：洗腎不代表人生就變黑白的，要活就要動，只要規則接 受透析，加上良好的飲食控制並養成規則運動的習慣，依然可以揮灑出彩色的 人生。  今年8月腎臟透析及移植(NDT) 雜誌發表一篇無醋酸的透析液可以改善老年 透析病人存活率的報告。特別介紹給大家知道。  無醋酸透析液是指將標準透析液的醋酸用草酸或鹽酸取代；無醋酸透析液跟標 準透析液比較起來，可以改善病人透析中的血液動力學的穩定性，比較不會掉 血壓。在 15160個病人的研究中，將他們分成三組：A 組用標準透析液，B 組 用一段時間無醋酸透析液， C 組用鹽酸取代醋酸。統計結果發現B 、C 兩組70 歲以上的病人有意義的改善存活率，但是年輕的病人沒有統計學上的改善。  當醋酸根進入人體後，需經過肝臟代謝，才能轉變為碳酸氫根以穩定血液酸鹼 平衡，而醋酸根是血管擴張劑，會使血壓降低；如果肝功能不良或代謝率太慢， 就會保留較高濃度的醋酸根，血壓就會下降，造成透析中低血壓。如果把醋酸 改成草酸或鹽酸，則發現病人的心臟收縮及輸出功能較好，且周邊血管阻力上 升，較不會低血壓。  在 15160個病人的研究中，將他們分成三組：A 組用標準透析液，B 組用一段 時間無醋酸透析液，C 組用鹽酸取代醋酸。在第一年的存活率方面，A 組為0.88， B 組為0.91，C 組為0.91 ；在第二年的存活率方面，A 組為0.76，B 組為0.79 ， C 組為0.82 。可見B 、C 組的存活率較好。  無醋酸透析液也有它的缺點 ，例如需要外加9 到10 公升的碳酸溶液及增加工 作人員的負擔；如果用鹽酸取代醋酸，處理時危險性也比較高。  總之：無醋酸的透析液可以改善老年透析病人存活率，對於容易掉血壓 70 歲 以上的病人是不錯的選擇，也許台灣將來會引進，大家拭目以待。 資料來源： 竹東安慎診所洗腎室 盧天成醫師 提供