多层CT在肝移植术后胆道并发症中的诊断价值 - 中华肝胆外科杂志.PDF

·484· ·论著· 多层CT在肝移植术后胆道 并发症中的诊断价值 孟晓春 朱康顺 邹艳 陈俊伟 庞鹏飞 单鸿 易述红 张俊峰 陆敏强 【摘要】 目的 探讨多层CT在肝移植术后胆道并发症中的诊断价值。方法44例肝移植术 后胆道并发症病人接受多层CT动态增强扫描，并于1周内行胆道造影检查(cholangiography，CP)。 以CP结果为对照，分析多层CT诊断肝移植术后胆道并发症的能力。CT对胆道系统的评价以动态 增强门静脉晚期图像为基础，并结合胆道系统多平面重建进行分析。结果 CP证实肝外胆管(胆总 管和肝总管)狭窄23例，左、右肝管狭窄24例，肝内胆管狭窄27例。CT诊断肝外胆管狭窄的敏感 度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为91．3％、83．3％、87．8％、87．5％、88．2％；诊断 左、右肝管狭窄的敏感度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为83．3％、88．2％、85．4％、 90．9％、78．9％；诊断肝内胆管狭窄的敏感度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为 74．1％、92．7％、80．5％、95．2％、65．O％。CT发现4例肝内胆汁瘤及2例肝脓肿，而CP仅发现其中 2例胆汁瘤，另4例因严重胆管狭窄和胆泥阻塞在CP上未能显影。CP证实3例吻合口胆漏，CT仅 显示肝门区和腹腔积液，对漏口位置不能显示。CP证实33例肝内外胆管结石或胆泥，CT诊断的敏 感度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为72．7％、100．o％、78．1％、100．o％、47．6％。 此外，CT检查正确诊断l例弥漫性肝内胆管狭窄病人的急性活动性胆道出血。结论多层cT可作 为诊断肝移植术后胆道并发症的常用检查方法，对诊断胆管狭窄、胆漏、胆管结石或胆泥以及肝实质 病变、急性胆道出血具有重要价值。 【关键词】肝移植； 胆道并发症； 体层摄影术；X线计算机； 胆道造影术 Role0f CTin of afterlir MENGX缸D- multis¨代spinIdia和鸺isbⅢary∞mpIi曲ti∞st仡璐pl柚tation chM’，zHU Yan，cHENj册tUei，PANG sh妒 Knng—shun，zoU Peng—fei，sHANHong，Yl Hos一 hong，zHANGJmrfeng，LUMi肾qiQng．’De套QrtmentofRadiology，theThjrdAffilinted 声i￡口Z，S越行1yaf一5P丸Lki伽rsif，，I!施行92^o“510630，P．R．C冼in口 To theroleofmultisliceCTin of 【Abstmct】objectiveanalyze spiral the com— diagnosisbiliary liver plicationsfollowingtransplantation．MethodsForty-fourpatientswithbiliarycomplicationsre— ceived contrast—enhancementCTexaminationand oneweekaf— tri—phase cholangiography(CP)within tertheCT theresultsofCPasthestandard，we the ofmultislice scanning．Using investigatedefficacy CTforeachkindof the forbileductwerebasedo