实验诊断学资料：2013教学卫生工程系.pptVIP

临床常用免疫学检测（一） Clinical Immunology  Examination 检验科 李秀玉 血清免疫球蛋白（Ig）的检测 （一）IgG 含量：7.0-16.6g/L,占70％-80％(含量最多，最主要） 特点：是机体再次免疫应答抗体；是唯一能通过胎盘，使新生儿获得免疫的抗体。 意义：生理性 病理性 ↑慢性感染，慢性肝病，SLE,免疫增殖病(MM) ↓免疫缺陷,肾病综合征，长期使用免疫抑制剂者 （二）IgA 含量：0.7-3.5g/L，可存在于各种分泌物中 特点：分泌型（SIgA)，局部粘膜抗感染功能 （泪液、初乳） 血清型（为单体，免疫作用弱） 意义：↑IgA型MM，SLE，类风关等 ↓反复呼吸道感染，免疫缺陷等 (三）IgM 含量：0.5-2.6g/L 特点：初次免疫应答早期抗体，出现早，消失快。 分子量最大的Ig（五聚体），很强的凝集抗原能力。 意义： ↑初期病毒性肝炎，类风湿，SLE;脐血IgM增高，提示宫内感染;原发性巨球蛋白血症。 ↓免疫抑制，免疫缺陷；肾病综合征等 （四）IgD、IgE IgD:含量低、作用不很明确 IgE：含量最少，ELISA法测定为0.1-0.9mg/L 是介导I型变态反应的抗体， 与变态反应、寄生虫感染、皮肤过敏、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等有关. CRP检测（其他免疫检测） 肝脏合成，能与肺炎双球菌细胞壁上C多糖反应急性时相反应蛋白。 检测方法:免疫比浊法 临床意义: 升高：细菌感染，组织坏死 鉴别细菌感染或非细菌感染 免疫性疾病的活动期 鉴别器质性和功能性疾病 IMMAGE800特定蛋白分析仪 肿瘤标志物检测 肿瘤标志物（tumor marker)是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。 检测的意义：高危人群的筛查、辅助诊断、观察疗效和肿瘤复发检测以及判断预后。 1. 甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP） AFP是胎儿发育早期合成的一种糖蛋白(α1球蛋白)，分子量70kD，胎儿出生后不久即逐渐消失。肝细胞或生殖胚胎组织恶性病变时，AFP重新合成，血清中明显升高。 [参考值]：血清25μg/L AFP [临床意义]： ① 原发性肝癌：特异--原发性肝细胞癌显著增高，50%的患者AFP300μg/L，但有部分患者AFP始终不升高； ② 病毒性肝炎与肝硬化患者，血清中AFP可有不同程度的增高，但一般在300μg/L以下； ③ 生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等 ④ 妊娠三个月后，血清AFP含量开始升高，分娩后三周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。 [参考值]：血清5.0μg/L [临床意义]： ① 结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，器官特异性低，在恶性肿瘤的随访，病情监测，疗效评价等方面有重要价值。广谱的肿瘤标志物。 ② 结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病也可有不同程度的升高； ③ 吸烟者中有部分人CEA＞5μg/L。 3. 前列腺特异抗原（PSA） PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白。 20%以游离PSA（f-PSA）形式存在； 80%以复合PSA (c-PSA) 形式存在， 总PSA（t-PSA）,包括血清中f-PSA和c-PSA。 参考值：血清t-PSA 4.0 μg/L， f-PSA 0.8 μg/L， 　　　　 f-PSA/t-PSA 0.25 PSA 临床意义 前列腺癌患者大部分升高，外科手术后降低，复发再次升高 约有14%的前列腺增生、前列腺炎患者，PSA水平轻度增高。 PSA在4.0μg/L～10.0μg/L时，f-PSA/t-PSA比值0.1提示前列腺癌 糖链抗原19-9 (CA19-9) CA19-9是一种与胰腺癌，胆囊癌，结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原。 参考值：血清CA199 3.7万U/L 临床意义 ① 胰腺癌——首选指标，血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，是重要的辅助诊断指标； ② 胆管壶腹癌阳性率约为85%，胃癌、结肠癌阳性率约为40%；但无早期诊断价值 ③急性胰腺炎，胆囊炎，胆汁淤积性胆管炎，肝硬化，肝炎等疾病，CA 19-9也有不同程度的升高 糖链抗原125 ( CA 1