42例冠状动脉搭桥术的临床治疗分析.pdfVIP

昆明医学 院学报 2008，(2B)：354～355 CN 53一lO49／R Journal of Kunming Medical University 短 篇 42例冠状动脉搭桥术的临床治疗分析 刘长春，李 珏，杨 旭，赵 玮 (云南省第二人民医院心外科，云南昆明 650021) [关键词]冠心病；心绞痛；冠状动脉搭桥术 [中图分类号]R541．4 [文献标识码]A[文章编号]1003—4706(2008)2B一0354—02 冠状动脉搭桥术 (CABG)现已成为治疗冠心 病 (CAD)的重要手段【I1．目前国内外已有大量资 2 结果 料肯定CABG的疗效fI1．我科 自2001年 10月至 2006年12月共行CABG术42例，现就其治疗体 全组死亡2例 (4．76％)．1例因升主动脉硬 会如下． 化，侧壁钳钳夹后升主动脉破裂，修补止血失败， 失血性休克死亡，另 1例死于低心排，肾功衰．其 1 资料与方法 余病人均治愈出院．随访 1～31个月，心功能I ～ Ⅱ级，1例有心绞痛症状，经冠脉造影提示静 自2001年10月至2006年12月问，我科共 脉桥有狭窄，其他病人临床症状均消失． 完成42例CAD病人的CABG术，其中男34例， 女8例，年龄38～76岁，平均61．6岁．全组有 3 讨论 吸烟史者20例，伴糖尿病15例，高血压25例， 高胆固醇26例，高甘油三脂35例，17例有陈旧 自60年代末Favadovo等首先报告冠状动脉 性心肌梗死史．42例有心功能不全，不稳定心绞 搭桥术l临床成功以来，该术式已成为世界公认的 痛25例，稳定心绞痛17例． 治疗冠心病的有效手术[21．CABG的远期效果明显 术前心功能Ⅱ级者13例，Ⅱ～Ⅲ级者19例， 优于药物治疗和PTCAt31．本文总结了5 a来42例 Ⅲ级以上者10例，术前都经心脏超声及冠状动脉 冠脉搭桥术的手术体会． 造影检查．单支病变1例，2支病变5例，3支病 3．1 手术适应证 变26例，4支病变9例，5支病变1例，合并室 通过实践我们认为下列病人应首选CABG治 壁瘤2例，同时换瓣者3例．平均每例搭桥3．16 疗：(1)左冠主干狭窄大于50％者；(2)3支血 支桥血管，序贯吻合8例．全动脉者3例，全静 管病变中左前降支近段严重狭窄；(3)3支以上 脉者7例，其余32例均使用乳内动脉加大隐静 (含3支)血管病变者；(4)FWCA术后心绞痛再 脉，血管桥远端采用7／0 Prolene线端侧吻合，连 发者；(5)合并左室室壁瘤、瓣膜病变或其他需 续缝合，近端用5／0Prolene线在主动脉侧壁钳帮 外科治疗的病变患者；(6)不稳定型心绞痛的病 助下行端侧吻合，连续缝合，体外循环平均转流时 人，经药物治疗效果不佳，疼痛发作时心电图检 间134 min，阻断时间68 mil1． 查提示心肌缺血表现，左心功能受损及心梗后心 [1乍者简介]刘长春 (1959～)， ，河北唐山市人．副主fr：tT．0,I~．剐教授，主要从事心脏外科临床21 7~ft-： 第2B期 刘 云，等．可吸收螺钉内固定治疗踝骨骨折68例分析