53.)临床药师培训基地药师带教理念方法浅谈..docVIP

临床药师培训基地药师带教理念模式浅谈 刘腾 （首都医科大学附属北京天坛医院 药剂科 100050） 【摘要】目的 探讨学员在临床药师基地培训过程中，药师带教模式。方法 将带教过程中的经验汇总、分析，总结培训方式。结果 对培训学员特点分析总结，结合实际情况，从知识积累、临床思维、实践自学能力对学员进行有的放矢的培养，取得良好的效果。结论 临床药师培训过程中，带教工作举足轻重，利于基地培训的培养效果，仍需探讨摸索更加完善的培训方式。 【关键词】临床药师 培训 带教 理念 方法 在我国，临床药学的概念在上世纪70年代末开始提出，从萌芽到现在走过30多个年头。同时也是医院药学逐步发展的过程：药师的培养从化学模式向化学、生物、医学模式转换；临床药学成为医院药学学科发展的标志及方向；在职人员的培训、提高日益受到重视；医院药师及临床药师的培养制度的制定及实施……。在这样的背景下，卫生部于2005年启动了临床药师培训的试点工作。至今已先后三个批次批准了90余家医院成为培训基地，并面向全国招生。 在《临床药师培训试点工作方案》中，明确指出“应成立带教小组，医生药师各一名。” 由此看出，虽然培训以学员自学为主，但仍然需要带教者对学员的学习进行指导。本文就我科在带教过程中的理念与方法做一阐述，以期对临床药师培训工作有所帮助。 1、培训学员特点 作为带教，理应对学员的特点有明确认识，这样才能有的放矢，针对性的制定有效的培训方案。虽然各基地学员来自五湖四海，但整体看来仍有共性。例如，学员绝大多数为药学专业出身，接受的主要为化学教育，临床知识极为匮乏，更谈不上临床实践；对临床药学的认识程度不一，对具体工作的开展深度不同，但整体不够深入多浮于表面；学员来自不同级别医院，年资与职称都有不同，工作学习能力不同；一年的培训，需要学员“撇”家“舍”业，在工作生活上付出巨大。因此除了专业，更需要对学员生活上给予关怀与帮助。 2、入科教育 入科教育仅占学员培训过程很小的比例，但对学员来说，是尽快熟悉新的工作环境，并对今后学习工作形成正确认识的重要流程，因此不可忽视。 在学员报名伊始，即将培训内容向学员简单介绍，并推荐自学书籍。当学员进科后，开设部分基础知识方面的课程，并将培训的理念、方向及目标与学员进行交流沟通。同时对学员进行入科考试，其目的在于使学员在培训结束时能够对比出培训效果。 在这个过程中，观念的确立是非常重要的。无论是对学员还是带教者，在制定培训计划之前都应对带教的目标有明确且现实的认识，要了解临床药师自身存在的问题是什么，临床需要什么样的药师，只有做到知己知彼，才能够去考虑如何来培养出真正的有价值的临床药师。 现如今临床药师自身还是存在很大的问题的：因为教育的问题，以及传统的工作模式使得如今大多数医院药师对于药物的认识仅仅停留在“化学”及“包装”的层面；而在学习过程中，面对浩如烟海的临床知识，学习方法及方向的不正确又会使得药师把临床实践停留在“课本”和“报告”的层面；部分医院的院领导及科主任对于临床药学工作的不重视，造成了实际工作停留在“口号”及“检查”的层面。而这样的药师肯定是无法在临床满足医生、护士及患者的需求。带教者及学员需要对这些问题有清晰地认识，从而针对性的制定学习方案。 3、实践技能培养 3.1知识积累 知识积累是临床药师不可绕过的必须的过程，多数学员都会感到要学的东西太多，知识太琐碎，学过就忘等问题。带教者在这个环节需要给学员以正确的指导，告诉学员哪些是重点的内容，某一个内容的主干及脉络，哪些需要深入，哪些需要先学。 例如在学习消化性溃疡时，我们先要求学员从病种的基本概念学起，先了解溃疡的概念、机制、临床表现、诊断标准、治疗原则，主要治疗用药等；然后认清溃疡病的历史线索，由最早的青年病转为如今的老年病，诊断方式从仅靠问诊到X线诊断再到如今的胃镜，治疗上 经历了外科切除到仅靠内科药物治疗等；最后关注该病种当前的热点问题：三联、四联方案到十日序贯治疗，抗生素的耐药，抑酸剂的潜在风险等。这样系统性的学习，学员能够对溃疡病有一个横向纵向的骨架式的认识，在今后的学习中思路更加清晰明确。 但是实践过程中，我们发现这种系统化的学习会出现大量临床琐碎的知识缺失，而这些知识全部系统的学习完全不现实。对此我们进一步要求学员采取“随见-随学-随记”的方式：对临床实践过程中的疑惑的点进行记录，然后仅针对该“点”来寻找答案，并记录结论性的答案，可以在一定程度上忽略推导的过程。 这样两种方式结合，能够使学员对临床实践的基本问题有一定认识，并且在临床知识不足的情况下，仍对临床工作抱有兴趣。而琐碎知识，因为是来源于实践，因此更容易掌握。 而这个过程中要求带教药师对于学员的学习安排要有清晰地认识，随时给予指导，提供正确的方向与准确的尺度。同时学员